Недавно в журнале «Thrombosis Journal» была опубликована статья, посвященная систематическому обзору и метаанализу факторов риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) после артроскопии коленного сустава (АКС).
Артроскопия коленного сустава является одной из самых распространенных ортопедических процедур в мире. Несмотря на минимальную инвазивность, она сопряжена с риском послеоперационных осложнений, среди которых венозная тромбоэмболия занимает особое место ввиду потенциальной угрозы для жизни пациента. Частота ВТЭ после АКС, по данным литературы, варьирует от 0,16% до 14%. Понимание ключевых факторов риска необходимо для разработки стратегий профилактики и идентификации пациентов высокого риска.
Методы и дизайн исследования:
Авторы провели систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library за период с 1 января 2019 года по 1 января 2025 года. Критериям включения соответствовали наблюдательные исследования (когортные и типа «случай–контроль»), изучающие факторы риска ВТЭ после АКС. Из 1240 первоначально найденных статей после исключения дубликатов и многоэтапного скрининга в мета-анализ были включены 11 исследований, объединяющих данные о 875 099 пациентах.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
1. Возраст старше 30 лет: объединенный анализ 7 исследований показал, что возраст >30 лет является значимым фактором риска (OR = 1,59, 95% ДИ: [1,20–2,12], p < 0,001).
2. Индекс массы тела (ИМТ) > 25: анализ 6 исследований выявил повышенный риск ВТЭ у пациентов с избыточной массой тела или ожирением (OR = 1,23, 95% ДИ: [1,07–1,41], p = 0,004).
3. Уровень D-димера > 0,62 мг/л: на основе 3 исследований установлено, что повышенный уровень D-димера является мощным предиктором ВТЭ (OR = 5,69, 95% ДИ: [1,41–22,89], p = 0,014).
4. Прием оральных контрацептивов: обнаружена связь между приемом ОК и повышенным риском ВТЭ.
Факторы, не показавшие значимой связи:
Мета-анализ не выявил статистически значимой связи между риском ВТЭ и такими факторами, как продолжительность операции, сахарный диабет, курение, пол пациента или артериальная гипертензия.
Практическая значимость работы заключается в предоставлении доказательной базы для стратификации риска. Авторы подчеркивают, что рутинная тромбопрофилактика после АКС не показана всем пациентам, однако ее следует рассматривать для групп высокого риска, определяемых по комбинации выявленных факторов.
Ссылка на статью «Risk factors for venous thromboembolism after knee arthroscopy: a systematic review and meta-analysis»: https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12959-025-00790-0
