Связь между уровнем глюкозы и минеральной плотностью костей у пациентов с муковисцидозом

Недавно в журнале «European Journal of Pediatrics» была опубликована статья, посвященная изучению взаимосвязи между нарушениями углеводного обмена и минеральной плотностью костной ткани у пациентов с муковисцидозом.

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением легких и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Благодаря внедрению высокоэффективной модуляторной терапии и улучшению поддерживающего лечения продолжительность жизни пациентов значительно возросла, что привело к увеличению внимания к эндокринным осложнениям, таким как сахарный диабет, ассоциированный с муковисцидозом, и снижение костной плотности.

В исследовании приняли участие 81 пациент в возрасте от 10 до 21 года, которые проходили регулярный скрининг на диабет и состояние костного метаболизма в период с 2019 по 2024 год. Все участники были разделены на группы в зависимости от результатов перорального глюкозотолерантного теста: с нормальной толерантностью к глюкозе (55 пациентов), неопределенным статусом (9), нарушенной толерантностью (9) и диабетом (8).

Методы исследования включали анализ демографических данных, вариантов мутации гена CFTR, показателей углеводного обмена (глюкоза, инсулин, C-пептид, HbA1c) и параметров костного метаболизма (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин D, минеральная плотность кости поясничного отдела позвоночника L1-L4).

 

РЕЗУЛЬТАТЫ:

 

1. У пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и диабетом выявлены достоверно более низкие показатели индекса массы тела, функции легких и Z-критерий минеральной плотности кости по сравнению с группой нормы.
2. Уровень HbA1c показал отрицательную связь с минеральной плотностью кости: увеличение HbA1c на 1% ассоциировалось со снижением Z-критерия на 0,36.
3. Индекс массы тела положительно влиял на костную плотность: увеличение ИМТ на 1 кг/м² повышало Z-критерий на 0,28.
4. Высокоэффективная модуляторная терапия не показала значимого влияния на углеводный и костный метаболизм, что может быть связано с небольшой продолжительностью лечения.

Авторы делают вывод, что даже ранние нарушения углеводного обмена негативно влияют на минеральную плотность костной ткани у пациентов с муковисцидозом. Это подчеркивает важность интегрированного мониторинга гликемического статуса и костного здоровья, а также необходимость мультидисциплинарного подхода в ведении таких пациентов. Для оптимизации лечения и профилактики осложнений требуются дальнейшие исследования с большим числом участников и длительным периодом наблюдения.

Ссылка на статью «Relationship between impaired glucose metabolism and bone mineral density in patients with cystic fibrosis»: https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-025-06732-2