Риск развития инсульта у взрослых пациентов после выявления злокачественной опухоли (метаанализ)

Недавно в журнале SpringerLink были опубликованы результаты метаанализа и систематического обзора, цель которого - оценить вероятность развития инсульта среди взрослых пациентов с наличием рака или выживших после рака (cancer survivors).

Перед началом испытания было известно, что наличие рака в анамнезе является фактором риска для развития инсульта. Авторы решили выявить типы раков, которые наиболее ассоциированы с последующим появлением острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Для этого ученые отобрали 36 клинических исследований с общим количеством участников более 1.5 миллионов человек. В них пациенты подразделялись на исследовательскую подгруппу (имели рак на момент испытания или в анамнезе) и подгруппу контроля (здоровые люди без рака в анамнезе). Среди всех подгрупп оценивалось развитие следующих типов ОНМК:

• Ишемический инсульт (ИИ);
• Геморрагический инсульт (ГИ);
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Авторы включили в метаанализ пациентов с наиболее распространенными видами злокачественных опухолей - раком молочной железы, простаты, легких, желудка, яичников и других локализаций.

ИТОГИ:

На всей выборке участников (36 исследований) ученые провели общий статистический анализ и выявили некоторые закономерности. Так, пациенты получавшие радиотерапию по поводу рака головы и шеи или химиотерапию препаратами платины имели риск развития инсульта на порядок выше, чем в группе контроля.

Метаанализ с непосредственным выявлением взаимосвязи между развитием инсульта и определенным типом опухоли был проведен на 7 клинических исследованиях. Было обнаружено, что, в сравнении с контролем, вероятность появления ОНМК кратно увеличивалась у пациентов со следующими злокачественными новообразованиями:

• Рак поджелудочной железы (риск ишемического инсульта возрастал на 285%, геморрагического инсульта - на 228%);
• Рак лёгких (риск ИИ возрастал на 233%; ГИ - на 214%);
• Карцинома головы и шеи (риск ГИ возрастал на 154%).

Максимальный риск развития инсульта у всех участников наблюдался в течение первых 6 месяцев после выявления злокачественной опухоли.

Авторы делают вывод, что рак в анамнезе ассоциирован с повышенным риском развития ОНМК (особенно в первые полгода с момента постановки диагноза). Риск появления сердечно-сосудистых катастроф должен быть включен в анализ выживаемости и особенно тщательно оцениваться у больных с раком поджелудочной железы, раком легких и опухолей головы и шеи.

Ссылка на оригинал «Is stroke incidence increased in survivors of adult cancers? A systematic review and meta-analysis».