Влияет ли висцеральное ожирение на фенотип ХОБЛ?

Недавно в журнале BMC были опубликованы результаты клинического исследования, цель которого - оценить влияние ожирения на фенотип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Актуальность исследования связана с тем, что по данным авторов, примерно у 75% пациентов с ХОБЛ отмечается абдоминальное ожирение. Известно, что ожирение увеличивает степень системного воспаления, в связи с чем является серьезным сопутствующим заболеванием у больных с ХОБЛ.

Для исследования ученые отобрали 367 взрослых пациентов, которые были поделены на:

1. Исследовательскую группу - 199 пациентов с установленным ХОБЛ;
2. Контрольную группу - 168 пациентов без ХОБЛ.

Кроме того, все 367 пациентов дополнительно были поделены по принципу наличия абдоминального ожирения (АО). Так, в группе исследования 134 участников имели АО, а в контроле число таких пациентов составило 116 человек.

Наличие абдоминального ожирения определялось путем выявления объема висцерального жира при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА). Если у пациента объем висцеральной жировой ткани по ДРА был выше 70-го процентиля представителей контроля*, то он относился к группе с абдоминальным ожирением.

Авторы сравнивали между пациентами обеих групп следующие параметры, которые непосредственно связаны с фенотипом хронической обструктивной болезни легких:

1. Метаболические - различные эссенциальные аминокислоты (лейцин, валин, изолейцин и др.);
2. Иммунологические - концентрация сывороточных провоспалительных маркёров;
3. Функциональные - функции лёгких, объем мышечной массы/мышечный тонус, уровень физической активности;
4. Когнитивные функции.

ИТОГИ:

Было выявлено, что в исследовательской группе объем висцеральной жировой ткани был, в среднем, выше на 27% (несмотря на сопоставимые показатели индекса массы тела).

С учетом фактора наличия/отсутствия АО между участниками из обеих групп отмечались следующие различия:

1. Абдоминальное ожирение при ХОБЛ было ассоциировано с более высокой долей сухой массы тела, большей развитостью скелетной мускулатуры и уровнем физической активности;
2. У пациентов с ХОБЛ без АО отмечалась меньшая степень системного воспаления, меньшее число когнитивных нарушений и коморбидных осложнений, ассоциированых с метаболическим синдромом.

Авторы делают вывод, что наличие абдоминального ожирения способствует появлению особого фенотипа ХОБЛ, которое требует специфического терапевтического подхода.

* В данном случае 70-й процентиль означает, что у 70% участников количество висцерального жира было ниже определенного (числового) значения, а у 30% - выше.

Ссылка на оригинал «Abdominal obesity in COPD is associated with specific metabolic and functional phenotypes.