Недавно в выпуске журнала Wiley Online Library были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в котором ученые оценивали эффективность иммунного ответа после введения вакцины против COVID-19 у пациентов с установленным ожирением.
В метаанализ вошли 11 исследований с 7956 пациентами, которые прошли полный курс вакцинации от новой коронавирусной инфекции. 23.5% от общего количества участников (1869 человек) имели индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2. В испытаниях участвовали вакцины следующих производителей - Pfizer (BNT162b2), Sinopharm (Sinovac) и AstraZeneca (ChAdOx1-S/nCoV-19).
Для включения в метаанализ каждое исследование должно было соответствовать следующим критериям:
- Возраст участников 18-73 лет;
- Проводилась оценка титров антител (АТ) до и после проведения вакцинации против COVID-19;
- Пациенты не имели иммунодефицита любой степени тяжести и генеза;
- У всех участников был подсчитан индекс массы тела.
ИТОГИ:
Ученые получили следующие результаты:
- Титр специфических антител, выработанных после проведения вакцинации, у лиц с установленным ожирением был ниже, в среднем, на 22.8% (в сравнении с участниками с оптимальной массой тела);
- Более того, у лиц с высоким ИМТ (> 25 кг/м2) отрицательный результат теста на наличие антител к SARS-CoV-2 после проведенного курса вакцинации встречался на 12.6% чаще (в сравнении с пациентами с оптимальным ИМТ).
К основным патогенетическим теориям, которые могут объяснить полученные результаты, авторы относят следующие:
- Накопление избыточного жира приводит к развитию хронического воспаления и дисфункции иммунной системы (в частности, образование антител);
- В жировой ткани пациентов с ожирением рецепторы ACE2 (“входные ворота” для SARS-CoV-2) экспрессируются значительно в большем количестве, нежели у здоровых лиц;
- Таким образом, дисфункция иммунитета способствует более вероятному заражению новой коронавирусной инфекции и снижает эффективность поствакцинального иммунитета у лиц с выраженным ожирением*.
- Авторы делают вывод, что ожирение является фактором снижения поствакцинального иммунитета от COVID-19. Пациенты с ИМТ>30 кг/м2 должны входить в группу особого мониторинга.
* На сегодняшний день также известно, что ожирение снижает уровень иммунной защиты после введения вакцин против гепатита В, столбняка и гриппа.
Ссылка на оригинал “Antibody responses to COVID-19 vaccination in people with obesity: A systematic review and meta-analysis”.
