Риск развития тромбоэмболических событий у негоспитализированных пациентов с COVID-19

Недавно в журнале Elsevier были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа - в нем ученые изучали вероятность развития гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19 легкой/ средней степенью тяжести, которые не получали помощь в условиях стационара. К этой же группе пациентов также относили тех, кто поступил в приемное отделение, но не был госпитализирован.

В метаанализ были включены 10 клинических (когортных и случай- контроль) исследований, в которых проводилась оценка вероятности следующих тромбоэмболических событий на фоне новой коронавирусной инфекции:

1. Венозная тромбоэмболия:

• тромбоз глубоких вен (ТГВ);
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);

2. Инфаркт миокарда (ИМ);
3. Ишемический инсульт (ИИ).

Для сравнения риска развития тромбоэмболического осложнения в каждом испытании были включены здоровые пациенты без COVID-19 (группа контроля). Общее количество участников составило 6.864.837 человек в возрасте 40-70 лет.

ИТОГИ:

В сравнении с группой контроля у негоспитализированных пациентов с COVID-19 вероятность развития тромбоэмболических событий была кратно выше:

1. Тромбоз глубоких вен:

Отношение шансов развития ТГВ в первую неделю заболевания составило

(OR 3.77; 95% ДИ 1.36–10.46), а вторую и третью (OR 2.75; 95% ДИ 1.18–6.40).

2. Ишемический инсульт:

Отношение шансов развития ИИ в первую неделю заболевания составило (OR 4.22; 95% ДИ 2.50–7.12). На второй и третьей неделе COVID-19 вероятность появления инсульта была сопоставима с группой контроля.

 

1. Тромбоэмболия легочной артерии:

Отношение шансов развития ТЭЛА в первую неделю болезни составило й(OR 3.92; 95% ДИ 1.83–8.40), а вторую и третью (OR 3.54; 95% ДИ 2.03–6.16).

2. Инфаркт миокарда:

Отношение шансов развития ИМ в первую неделю болезни составило (OR 5.16; 95% ДИ 3.04–8.73). На второй и третьей неделе COVID-19 вероятность появления инсульта была сопоставима с группой контроля.

Авторы делают вывод, что новая коронавирусная инфекция связана с высоким риском развития тромбоэмболических событий даже у негоспитализированных в стационар пациентов. Особую опасность представляют венозные тромбоэмболии, так как их появление наиболее вероятно даже на 2-3 неделе заболевания. Ученые намерены продолжить исследования и создать на их базе рекомендации по профилактической антикоагуляционной терапии для пациентов, получающих помощь при COVID-19 вне стационара.

Ссылка на оригинал “Risk of thromboembolic events in non-hospitalized COVID-19 patients: A systematic review”.