Влияние гистерэктомии на овариальную функцию (метаанализ)

Недавно в журнале Journal of Ovarian Research (BMC) были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которого - определить влияние операции по удалению матки на функцию яичников.

Результаты предыдущих исследований были противоречивыми, поэтому авторы решили провести комплексный метаанализ. В него вошли 14 клинических исследований с 1457 женщинами в пременопаузальном периоде. Все участницы были поделены на 2 группы:

1. Группа исследования (760 человек) - женщины, перенесшие гистерэктомию;
2. Группа контроля (697 человек):

• Здоровые женщины с сопоставимым для группы исследования возрастом;
• Женщины с наличием показаний для гистерэктомии, которые получали консервативное лечение (улипристала ацетат, левоноргестрел- выделяющая система) или перенесли органосохраняющую операцию (миомэктомию).

Ученые сравнивали между участницами из обеих групп сывороточную концентрацию гормонов, с помощью которых оценивается функция яичников - антимюллеров гормон (АМГ), фолликулстимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), ингибин В и эстрадиол (Е2).

ИТОГИ:

1. Общий риск снижения овариального резерва и функции яичников после проведенной гистерэктомии увеличивался:

В сравнении с группой контроля, у женщин, перенесших гистерэктомию, концентрация АМГ и ингибина В была ниже на 0.56 нг/мл (95% ДИ: -0.72; -0.39) и на 14.34 пг/мл (95% CI: -24.69; -3.99), соответственно.

Сывороточные концентрации ФСГ и ЛГ у участниц из группы исследования, в сравнении с контролем, были выше на 2.96 МЕ/л (95% ДИ: 1.47 - 4.44) и 4.07 МЕ/л (95% ДИ: 1.78 - 6.37), соответственно.

2. Наибольшее влияние гистерэктомия оказывала на женщин старше 40 лет:

Ученые обнаружили, что женщины старше 40 лет были наиболее уязвимы к негативным последствиям гистерэктомии, нежели более молодые участницы. Нарушение овариальной функции в этой возрастной группе было более значительным - повышение уровня ФСГ (WMD* 4.28 vs. 1.30), ЛГ (WMD, 4.84 vs. 1.37) и снижение уровня эстрадиола (WMD, -35.81 vs. 13.63).

Авторы делают вывод, что гистерэктомия негативно влияет на овариальную функцию, однако степень повреждения относительно приемлема для проведения данного оперативного вмешательства. В наибольшей степени снижение функции яичников зависит от возраста пациентки, её основного заболевания и типом проведенной гистерэктомии.

*WMD - средневзвешенное отклонение. Пример «WMD 4.28 vs.1.30» отражает средневзвешенное повышение гормона ФСГ у женщин старше (4.28) и младше (1.30) сорока лет, соответственно.

Ссылка на оригинал «Effect of hysterectomy on ovarian function: a systematic review and meta-analysis».