Взаимосвязь между цитомегаловирусной инфекцией и последующим появлением туберкулеза

В последнем выпуске The Journal of Infection Diseases были опубликованы результаты метаанализа и систематического обзора, в котором ученые оценивали влияние цитомегаловирусной (ЦВМ) инфекции на вероятность последующего появления туберкулеза (ТБ).

Во многих предыдущих лабораторных и клинических исследованиях были получены данные о том, что провоспалительные цитокины, вырабатываемые на фоне ЦВМ-инфекции, усиливают уклонение M. tuberculosis от иммунного ответа. Ученые решили объединить их в единый обзор и провести всеобъемлющий анализ, посвященный данной теме.

Авторы отобрали 15 клинических исследований с 38618 участниками. Все включенные испытания должны были соответствовать следующим критериям:

• Диагностика туберкулеза осуществлялась при помощи лабораторных и/или лучевых методов диагностики;
• Участники с ЦМВ-инфекцией должны были иметь положительный тест на наличие цитомегаловируса;
• В исследовании оценивалась причинно-следственная связь между цитомегаловирусной и туберкулезной инфекциями.

ИТОГИ:

Объединенные результаты всех исследований показали, что участники с ЦМВ- инфекцией имели вероятность развития туберкулеза в 3.2 раза выше (OR = 3.2; 95% ДИ, 2.18–4.70), чем в контрольной группе (здоровых лиц, неинфицированных цитомегаловирусом).

Также ученые отмечают, что возраст участников был единственной переменной (ковариатой), которая влияла на итоговые результаты, но сама по себе не представляла клинической значимости. В исследованиях участвовали люди самых разных возрастных групп - от новорожденных до 70-летних пациентов.

Метаанализ и систематический обзор отдельных исследований выявили значительную корреляцию между цитомегаловирусной инфекцией и активным ТБ (скорректированное HR = 2.92; 95% ДИ, 1.34–4.51).

Кроме того, в 5 исследованиях была обнаружена значительная дозозависимая ассоциация - более высокая концентрация антител к ЦМВ была связана с более высоким риском развития туберкулеза. Например, отношение шансов развития ТБ при высоком титре IgG к ЦМВ составляло OR = 4.07, а при умеренном титре - OR = 3.58.

Авторы делают вывод, что наличие цитомегаловирусной инфекции увеличивает риск последующего развития активного туберкулеза. Таким образом, лицам с установленной цитомегаловирусной инфекцией при проведении скрининга латентной туберкулезной инфекции следует уделять приоритетное внимание.

Ссылка на оригинал «Association Between Cytomegalovirus Infection and Tuberculosis Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Epidemiological Studies».