В последнем выпуске Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery были опубликованы результаты лонгитюдного (долговременного) исследования, цель которого - определить эффективность консервативных и оперативных методов лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) в рамках профилактики последующего развития сахарного диабета (СД).
Ученые проанализировали анонимизированные медицинские карты 34285 пациентов, извлеченные из международной базы TriNetX. Дизайн исследования имел следующие критерии включения:
- Пациенты (старше 18 лет) имели установленный синдром обструктивного апноэ сна;
- Участники получали помощь только консервативно (СИПАП-терапия) или только хирургически (увулопалатопластика или увулофарингопалатопластика). Пациенты с комбинированным лечением были исключены;
- Риск развития СД оценивался спустя как минимум 5 лет после установления диагноза СОАС с учетом возраста, пола и наличия сопутствующих заболеваний участников.
Авторы условно поделили участников на 2 группы:
I группа - перенесли хирургическое вмешательство по поводу СОАС - 3794 пациента (38.8% женщин, средний возраст 35.3 года);
II группа - получили СИПАП-терапию - 30491 человек (43.2% женщин, средний возраст 58.4 лет).
После корректировки результатов с учетом возраста, пола и наличия коморбидных патологий размер итоговых выборок составил 2132 (группа I) и 1712 (группа II) участников, соответственно.
ИТОГИ:
- Распространенность сахарного диабета среди участников:
Было установлено, что в I группе сахарный диабет был диагностирован у 172 человек (8,1%), а во II группе - у 333 (19,5%).
- Риск развития летального исхода у пациентов с установленным диабетом из обеих групп:
Ученые составили кривую выживаемости Каплана-Мейера и выяснили, что пациенты с установленным СД из I группы имели значительно меньший риск развития летального исхода (HR = 0.382, 95% ДИ: 0.317–0.459). Вероятность выживания пациентов из I и II групп была 89.33% и 76.54%, соответственно.
Авторы делают вывод, что оба способа терапии синдрома обструктивного апноэ сна эффективны в рамках предупреждения последующего развития сахарного диабета. Однако хирургическое лечение СОАС имеет более выраженный превентивный эффект и способствует более высокой продолжительности жизни пациента (в случае если у него обнаружен сахарный диабет).
Ссылка на оригинал «Risk of diabetes in patients with sleep apnea: comparison of surgery versus CPAP in a long-term follow-up study».
