Недавно в журнале Cardiovascular Diabetology были опубликованы результаты ретроспективного когортного клинического исследования, в ходе которого ученые определяли, является ли преддиабет фактором риска развития фибрилляции предсердий (ФП). Уникальность данного испытания связана с использованием статистических алгоритмов машинного обучения.
Авторы отобрали 35898 пациентов из медицинской базы Национальной университетской больницы Тайваня. Участники были поделены на группу исследования (имели преддиабет) и группу контроля (условно здоровые) в соотношение 1:1. Все пациенты были стратифицированы на 3 группы по уровню гликированного гемоглобина - HbA1c<5.5%, HbA1c 5.5–6.0% и HbA1c 6.0–6.4%*.
Ученые провели оценку антропометрических (пол, возраст, ИМТ), клинико- лабораторных (липидный профиль, уровень гликемии, наличие в анамнезе ИБС, АГ, атеросклероза, инсульта и/или ТИА, ХОБЛ и окклюзионных заболеваний периферических артерий), а также эхокардиографических параметров (размер левого предсердия, фракция выброса левого желудочка и другие).
Для изучения взаимосвязи между преддиабетом и развитием фибрилляции предсердий авторы использовали многофакторный анализ (регрессию Коха) и алгоритмы машинного обучения (метод случайного леса) для оценки факторов, которые имеют наибольшее влияние на появление ФП у данных пациентов.
ИТОГИ:
Средний срок наблюдения за пациентами составил 47.1 месяцев. Частота встречаемости ФП среди всех участников - 11.6 случаев на 1000 человек.
Авторы выявили, что фибрилляция предсердий наиболее часто встречалась среди участников с уровнем HbA1c > 5.5%. Согласно полученным результатам регрессии Коха преддиабет независимо повышал риск развития ФП (HR 1.24; 95% ДИ: 1.11–1.39).
Алгоритмы машинного обучения при помощи RSF-исследования (метод случайного леса) обнаружили, что наиболее важными параметрами для развития фибрилляции предсердия у пациентов с преддиабетом являлись:
- Повышенный уровень мозгового натриуретического пептида;
- Изменение структуры левых камер сердца (преимущественно гипертрофия левого желудочка).
Авторы делают вывод, что преддиабет является независимым фактором риска развития фибрилляции предсердий. Также важным коморбидным состоянием для появления ФП у данных пациентов ученые отметили изменение структуры левых камер сердца (наиболее часто - гипертрофия левого желудочка).
* Значения HbA1c в диапазоне 5.7%-6.4% соответствуют состоянию преддиабета.
