Взаимосвязь между уровнем тиреоидных гормонов и развитием диабетической нефропатии

В последнем выпуске BMC Endocrine Disorders были опубликованы результаты ретроспективного клинического исследования, в котором ученые определяли влияние концентрации гормонов щитовидной железы на риск развития диабетической нефропатии (ДН). Предыдущие исследования выявили, что гипотиреоз может являться фактором риска развития нефропатии у пациентов с сахарным диабетом (СД). Однако результаты многих из этих испытаний по-прежнему подлежат дискуссии.

Для своего исследования авторы отобрали из национальной клинической базы (Китай) 2832 пациента с СД 2 типа (60.4% мужчин). В зависимости от уровня рСКФ (CKD-EPI) и альбуминурии (соотношение альбумин/ креатинин) ученые ранжировали комбинированный риск сердечно- сосудистых событий у пациентов с ДН на следующие типы:

• Низкий риск;
• Умеренный риск;
• Высокий риск;
• Очень высокий риск.

Авторы провели корректировку исходных данных (методом PSM) с учетом возраста, пола, длительности течения СД, уровня артериального давления, концентрации HbA1c, общего холестерина, триглицеридов и гормонов Т3, Т4, ТТГ.

Первичная конечная точка исследования - оценить влияние тиреоидных гормонов и ТТГ на риск кардиоваскулярных событий у пациентов с диабетической нефропатией.

ИТОГИ:

1. Концентрации Т4 и ТТГ не влияли на течение ДН;
2. Концентрация гормона Т3 в крови влияла на течение диабетической нефропатии:

Увеличение свободного Т3 на каждые 0.3 пмоль/л снижало комбинированный риск появления СС-событий у пациентов с ДН:

• Вероятность течения ДН и ХБП с умеренным риском снижалась на 13%;
• Вероятность течения ДН и ХБП с высоким риском снижалась на 22%;
• Вероятность течения ДН и ХБП с умеренным риском снижалась на 37%.

 

Авторы делают вывод, что высокая концентрация свободной фракции трийодтиронина (Т3) улучшает клиническое течение диабетической нефропатии и снижает у данных пациентов риск появления кардиоваскулярных событий. Ученые намерены продолжить исследование на больших выборках.

Ссылка на оригинал «Association between thyroid hormones and diabetic kidney disease in Chinese adults».