Поствакцинальный иммунитет COVID-19 у пациентов с солидным раком

Недавно в выпуске журнала Vaccine (Elsevier) были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в котором ученые оценивали эффективность иммунного ответа после введения вакцины против COVID-19 у пациентов с установленным солидным раком.

В метаанализ вошли 15 клинических исследований с 3593 участниками, которые прошли полный курс вакцинации от новой коронавирусной инфекции с помощью двухкомпонентной вакцины. В испытаниях участвовали вакцины следующих производителей - Pfizer (BNT162b2), Sinopharm (BBIBP- CorV), Moderna (mRNA-1273) и Sinovac (CoronaVac).

Для включения в метаанализ каждое исследование должно было соответствовать следующим критериям:

1. Участники старше 18 лет;
2. Все пациенты имели солидный рак любой локализации;
3. Проводилась оценка титров антител к спайковому (S) белку SARS-CoV-2 до и после проведения вакцинации против COVID-19.

Первичная конечная точка метаанализа - оценить уровень сероконверсии у пациентов со злокачественным солидным образованием после вакцинации COVID-19. Также авторы проводили анализ полученных результатов с учетом фактора проводимой противоопухолевой терапии* в течение 6 месяцев с момента введения первой вакцины.

ИТОГИ:

Ученые получили следующие результаты:

I. Средний уровень сероконверсии наблюдался у 84% участников;

II. Пациенты, получавшие иммунотерапию или терапию таргетными препаратами, имели наибольшую склонность к выработке специфических антител (АТ) к SARS-CoV-2;

III. Самыми негативными факторами, влияющими на сероконверсию, являлись:

• мужской пол;
• возраст > 65 лет;
• проведение химиотерапии в течение 6 месяцев с момента введения 1-го компонента вакцины.

IV. Подтип солидного рака, тип вводимой вакцины и срок оценки титра АТ к S-белку SARS-CoV-2 не имели влияние на сероконверсию после введения 2-го компонента вакцины.

Авторы делают вывод, что цитотоксическая химиотерапия может быть фактором снижения поствакцинального иммунитета от COVID-19 у пациентов с солидным раком. Таким образом, данная когорта пациентов нуждается в введении дополнительной бустерной дозы. Иммунотерапия и таргетное противоопухолевое лечение могут быть рассмотрены в качестве основного метода терапии для данных больных (в случае если их эффективности сопоставимы с химиотерапией).

* В рамках противоопухолевой терапии рассматривались цитотоксическая химиотерапия, иммунотерапия и таргетная (биологическая) терапия.

Ссылка на оригинал “Determinants of humoral immune response to SARSCoV-2 vaccines in solid cancer patients: A systematic review and meta-analysis”.