Депрессии с диссимуляцией: подходы к диагностике и терапии

• Диссимуляция и аггравация;
• Алекситимия;
• Перекрытие тревогой;
• Перекрытие психотикой, дефициарностью, органикой и эпи-синдромом;
• Психопатоподобный «фасад»;
• Соматические маски;
• Необъективные родственники;
• Частые наркологические осложнения.

В следующем блоке докладчик разобрал подход к диагностике депрессии со стороны психолога и врача-клинициста. Так, врачам любой специализации необходимо учитывать жалобы и симптомы пациента с вероятной депрессией с аффективными и соматическими проявлениями, а также изменениями воли и когнитивных функций. Симптоматическая структура депрессии подразделяется на следующие типы:

• С преобладанием аффективных расстройств;
• С преобладанием психотических расстройств;
• С преобладанием негативных симптомов в эмоционально-волевой сфере;
• С преобладанием когнитивных расстройств.

Далее Андрей Аркадьевич детально остановился на депрессивной диссимуляции, в основе которой пациент умышленно скрывает свои депрессивные симптомы от окружающих. Наиболее часто диссимуляция депрессии наблюдается у людей с психоастеническим и паранойяльной психопатией. К клиническим факторам диссимуляции депрессии относят:

• Конгруэнтный бред;
• Эндогенная депрессия;
• Тоскливый аффект;
• Психотические симптомы.

Вышеуказанные факторы могут проявляться вербальными и невербальными статусами «не достоин лечения», «необходимо не лечить, а наказать», «требуется искупление грехов», «самоирония» и «опасно показать врагам свою слабость».