Пациент с патологией слуха, обоняния или голоса - командный подход специалистов

14 июня 2023 г. в 16:00 состоялась федеральная школа практикующего врача с региональным участием «Пациент с патологией слуха, обоняния или голоса - командный подход специалистов». На онлайн-трансляции присутствовали 846 врачей.

Научный руководитель:

Баранов Константин Константинович – кандидат медицинских наук, заведующий оториноларингологическим отделением ФНКЦ ФХМ ФМБА, доцент кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; автор более 70 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации, учебные пособия) и 2-х патентов РФ на изобретение.
Приглашенный эксперт:

Акопян Айарпи Нориковна – к.м.н., ведущий специалист, педиатр, гастроэнтеролог, «Бест клиник» на профсоюзной.

В начале своего доклада Константин Константинович актуализировал проблему, отметив рост оториноларингологических заболеваний в России за последние 20 лет. Далее лектор перешёл к нозологиям, ассоциированных с гипоосмией, и начал разбор с самой распространенной ринопатологии - острый ринит, который очень часто осложняется острым синуситом. Также были разобраны вопросы патогенеза риносинусита и риногенных осложнений.

В следующем блоке доклада спикер детально остановился на дифференциальной диагностике аносмии, гипосмии, изосмии, паросмии и какосмии. Участникам были представлены ключевые способы лечения заболеваний носа, сопровождающихся нарушением обоняния:

• Общая терапия (АБ-терапия, дезинтоксикационная и дегидратационная, иммунотерапия);
• Дренажные процедуры (пункции гайморовых пазух, синус-катетеризация);
• Хирургическое лечение при осложненном течении;
• Местная терапия (противоотечная - сосудосуживающие средства, туалет полости носа, мукорегуляторы и топические антисептики).

Константин Константинович перешел к заболеваниям, ассоциированным с патологией голоса, - гипертрофии аденоидов и гипертрофии небных миндалин и их воспалении, т.н. аденоидите. Слушателям была представлена классификация гипертрофии аденоидов подразделяется по степеням, а также ряд клинических примеров данной патологии из практики лектора. Следующей частью лекции были болезни уха. Спикер осветил проблему острого среднего отита и подробно разобрал каждую стадию этого заболевания, клинические критерии для назначения системных антибиотиков и показания для парацентеза при неперфоративной стадии среднего отита.

При перфоративной форме острого среднего гнойного отита, помимо системных принципов лечения (АБ, мукоактивная терапия), спикер также уделил внимание местному лечению - санации полости носа, применение сосудосуживающих средств в нос и вышеуказанных топических антисептиков при сохраненной целостности барабанной перепонки. В завершении блока отопатологий лектор подробно разобрал осложнения отитов, особенно распространение абсцессов в соседние черепные и мозговые структуры, мастоидита и отогенного сепсиса.

Заседание продолжила Айарпи Нориковна и подробно представила участникам проблемы ведения ГЭРБ у детей. Лектор разобрала пищеводные и внепищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, которые также могут вызывать заболевания ЛОР-органов:

• Приступы кашля и/или удушья (преимущественно ночью или после обильного приема пищи);
• Постоянное покашливание;
• Апноэ;
• Частые ларингиты и пневмонии;
• «Застревание» пищи в глотке или чувство «кома» в горле;
• Першение или охриплость голоса;
• Частые отиты, повреждения эмали зубов.

Айарпи Нориковна продемонстрировала актуальные методы диагностики и лечения ГЭРБ среди детей. Также спикер детально остановилась на феномене гастрофарингеального и ларинготрахеального рефлюксов, которые затрудняют течение и диагностику ГЭРБ. В завершении заседания эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.