Женское здоровье. Проблемы менопаузы. Чем лечить и что выбрать?

20 сентября 2023 г. в 16:00 состоялся вебинар «Женское здоровье. Проблемы менопаузы. Чем лечить и что выбрать?». На онлайн-трансляции присутствовало 490 врачей. 

Научный руководитель:

Ермакова Елена Ивановна – к.м.н., старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова.

В начале вебинара Елена Ивановна привела слушателям актуальные клинико-эпидемиологические особенности течения менопаузы и постменопаузального периода у современных женщин:

• 30-40% жизни женщины проводят в состоянии постменопаузы;
• Средний возраст наступления менопаузы составляет 48.8 лет;
• К 2050 г. 30% мирового населения достигнут возраста более 65 лет.

Несмотря на универсальность эндокринных изменений в ходе репродуктивного старения у разных женщин отдельные стадии этого процесса могут отличаться по своей продолжительности и сопровождаться различными специфическими симптомами - вазомоторные приливы жара, потливость, ознобы, метаболические и психоэмоциональные симптомы.

В следующем блоке лекции участникам были представлены основные показания и противопоказания для назначения менопаузальной гормонотерапии (МГТ). Одним из ключевых абсолютных противопоказаний для назначения МГТ является рак молочной железы (РМЖ), который составляет 22.1% от всех онкологических патологий у женского населения. Высокая маммографическая плотность обнаруживается в 71% случаях пролиферативной мастопатии и в 64% случаях РМЖ. При маммографической плотности > 75% (плотность D) риск РМЖ повышен в 4-6 раз.

Елена Ивановна остановилась на эстроген-зависимых типах рака молочной железы и напомнила слушателям биохимическую активность гормона эстрадиола. В организме женщины данный гормон метаболизируется в два вещества - 16-альфа (ОН) эстрон и 2 (ОН) эстрон. Данные метаболиты обладают совершенно противоположными эффектами - опухолевый пролиферативный и антипролиферативный (16-альфа (ОН) эстрон и 2 (ОН) эстрон, соответственно). Также слушателям был подробно представлены эффекты дииндолилметана (DIM) при РМЖ - DIM эффективно подавляет процессы ЭМП посредством ингибирования сигнальных путей, связанных с TNF-альфа/TGF-бетта.

В заключительной части лекции спикер уделила вниманию влияния дефицита эстрогенов на развитие у женщин рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (РИМП) в период постменопаузы. РИМП встречается примерно у 20% женщин в менопаузе. Спикер разобрала основные способы лечения РИМП, сделав особый акцент на антибиотикотерапии. Также были приведены методы профилактики рецидивирующих ИМП.

В завершении онлайн-семинара Елена Ивановна сформулировала для слушателей необходимые рекомендации и ответила на интересующие вопросы аудитории.