ПРАКТИКУМ ПЕДИАТРА
Патология детей разного возраста. Часто встречающиеся проблемы в педиатрии
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Научные руководители
Захарова Ирина Николаевна
доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России, зав. кафедрой педиатрии им. акад. Г. Н. Сперанского РМАНПО, Отличник здравоохранения РФ 2020 и 2022 гг., Лауреат премии «MEDICINA NOBILISSIMA» МедЗнания «Лучший лектор года» в 2020, 2021, 2022, 2023, 2024 гг., Президент Евразийской ассоциации педиатров и неонатологов, Со-Президент Инициативы «Статус Презенс», Председатель Диссертационного совета 21.3.054.01 «Детская хирургия, педиатрия», Почетный профессор Центров педиатрии Узбекистана, Кыргызстана, Казахского национального Университета Астаны, почетный профессор НЦЗД РАН, Россия, Пермского государственного Университета им. Вагнера.
Отчёт
7 февраля 2024 г. в 17:00 состоялся практикум педиатра «Патология детей разного возраста. Часто встречающиеся проблемы в педиатрии». На онлайн-трансляции присутствовало 857 врачей.
Научный руководитель:
Захарова Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России, почетный профессор ФГАУ «НМИЦ Здоровья Детей» Минздрава России.
В начале образовательного мероприятия Ирина Николаевна и Ирина Владимировна Бережная напомнили участникам определение термина «лихорадка» - это неспецифическая защитная приспособительная реакция человека, выработанная в процессе эволюции, которая представляет собой ответ организма на болезнь или иное повреждение, которая характеризуется повышением температуры организма. Также было отмечено, что гипертермия - это другой типовой патологический процесс, характеризующийся нарушением теплового баланса и повышением теплосодержания организма. Основными отличиями гипертермии и лихорадки являются:
- Точка центра терморегуляции (при лихорадка смещена, при гипертермии - нет);
- Лихорадка может длиться долго, гипертермия имеет краткосрочный период и может иметь летальный исход;
- Антипиретики эффективны при лихорадке и не имеют эффекта при гипертермии.
Далее эксперты резюмировали влияние гипертермии на организм и привели ряд показаний к лечению лихорадки на догоспитальном этапе. Так, среди показаний к жаропонижающей терапии выделяют:
- Умеренная лихорадка (38℃) у больных с эпилепсией, онкологической патологией, симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией и другими прогностически неблагоприятными факторами риска;
- Умеренная лихорадка у детей первых трех месяцев жизни;
- Умеренная лихорадка у детей до 3 лет жизни с последствиями перинатального повреждения ЦНС;
- Все случаи высокой лихорадки (выше 39℃) вне зависимости от возраста ребенка и все случаи «белой» лихорадки.
В заключительной части доклада спикеры разобрали основные показания для назначения жаропонижающих лекарственных средств различных возрастных групп и типов лихорадки («красной», «белой» и неясного генеза). Слушателям были представлены актуальные международные исследования и метаанализы, в которых ученые изучали безопасность и эффективность применения парацетамола и ибупрофена в рамках уменьшения температуры и болевого синдрома у детей до 2 лет и 2-8 лет, соответственно.
Во второй части лекции эксперты представили доклад на тему запоров и роль микробиоты у детей. Участникам вебинара были приведены основные эпидемиологические данные о распространенности запоров в детской популяции:
- Запорами страдают 5-20% детей в общей популяции;
- Запор, как основная жалоба, встречается у 3-5% амбулаторных пациентов на приеме у педиатра;
- При этом на приеме педиатра-гастроэнтеролога запор является основной жалобой у 20-25% детей;
- У 35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запорами, отмечается энкопрез.
Далее Ирина Николаевна представила основные диагностические критерии функциональных запоров у детей различных возрастов. Основными “симптомами тревоги” при установленном функциональном запоре, по мнению спикера, являются:
- Запор с рождения или с первых недель жизни;
- Задержка выведения мекония (> 48 часов после рождения);
- Деформация нижних конечностей;
- Слабость в ногах, моторные нарушения;
- Вздутие живота и рвота;
- Нарушения развития ануса;
- Лентовидный стул;
- Асимметрия или уплощение ягодичных мышц, признаки крестцового агенеза.
В заключительной части доклада спикеры представили способы фармакотерапии функциональных запоров у детей раннего возраста. В завершении вебинара Ирина Николаевна и Ирина Владимировна привели ряд клинических случаев из своей практики и ответили на вопросы аудитории.