Болезни кожи у детей и взрослых

8 апреля 2024 г. в 15:00 состоялась Школе профессора Тамразовой «Болезни кожи у детей и взрослых» на тему: «Кожные проявления при заболевании печени». На онлайн-трансляции присутствовало 1 058 врачей. 

Научный руководитель: 

Тамразова Ольга Борисовна – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии РУДН.

В начале докладе Ольга Борисовна напомнила слушателям, что коморбидность - это сочетание у одного больного двух и/или более хронических заболеваний, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени у одного пациента вне зависимости от активности каждого из них. Также лектор напомнила об анатомическом строении печени, а также о феноменальных возможностях её регенерации. 

В следующем блоке профессор остановилась на вопросе коморбидных поражений печени и кожи. К основным стигмам или «печеночным» знакам на коже можно отнести следующие патологии: 

• Желтуха;
• «Печеночный» кожный зуд;
• Гемодинамические изменения и ладонная эритема - телеангиэктазиb, пальмарная эритема и теплые ладони;
• «Печеночная» пурпура;
• «Печеночный» язык;
• «Печеночный» запах;
• Нарушения пигментации кожи;
• Поражение волос и ногтей.

Ольга Борисовна детально остановилась на патогенетических особенностях вышеуказанных стигм на коже, связанных с поражением печени. Так, например, интенсивность кожного «печеночного» зуда связана с количеством желчных кислот в коже и наиболее выражена поздно вечером - желчные кислоты воздействуют на тучные клетки, которые высвобождают гистамин и простагландины и другие биологические активные вещества. Также желчные кислоты оказывают цитотоксическое действие на гепатиты, в результате чего высвобождаются пруриногенные субстанции (вероятно компоненты плазматической мембраны гепатоцитов, которые образовались под действием щелочной фосфатазы). 

Следующий блок доклада был посвящен дерматозам, ассоциированным с поражением печени. В основе двусторонней коморбидности данных патологий лежат общие факторы риска, общие звенья патогенеза и применение гепатотоксичных препаратов. Среди дерматозов, которые имеют доказанную связь с гепатологическими поражениями, лектор выделила следующие формы: 

• Поздняя порфирия;
• Псориаз и красный плоский лишай;
• Неиммунная крапивница;
• Мелазма (гиперпигментация);
• Каротинизм;
• Ятрогенные формы (DRESS-синдром, лекарственные гепатиты, фоточувствительные дерматозы и др.).

В следующих блоках доклада профессор представила участникам клинические случаи всех вышеуказанных нозологических форм кожных дерматозов с указанием их коморбидности по печеночным поражениям. Особое внимание было уделено актуальным тактикам медикаментозной терапии дерматозов, а также современным подходам к гепатопротекции. 

В завершении образовательного мероприятия Ольга Борисовна ответила на все вопросы аудитории.