Обсуждаем важнейшие вопросы детской гастроэнтерологии

15 мая 2024 г. в 16:00 состоялся практикум педиатра «Патология детей разного возраста» на тему: «Обсуждаем важнейшие вопросы детской гастроэнтерологии». На онлайн-трансляции присутствовало 635 врачей. 

Научный руководитель:

Захарова Ирина Николаевна – д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России, почетный профессор ФГАУ «НМИЦ Здоровья Детей» Минздрава России, Президент Евразийской ассоциации педиатров и неонатологов. 

В начале доклада Ирина Николаевна напомнила слушателям, что экзокринная недостаточность поджелудочной железы определяется как снижение секреции ферментов поджелудочной железы, бикарбоната или того и другого, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ.   Участникам были представлены этиопатогенетические аспекты развития первичной и вторичной недостаточности поджелудочной железы:

I. Первичная (панкреатическая) недостаточность:

1. Врожденные причины (муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда и др.);
2. Хронический панкреатит;
3. Аутоиммунный панкреатит;
4. Аномалии развития поджелудочной железы;
5. Вторичные причины (обструкции протока ПЖ из-за камней или стеноза протока, приема лекарств и др.).

II. Вторичная (внепанкреатическая) недостаточность:

1. Снижение продукции/нарушение функции ПЖ, несмотря на нормальную паренхиму (заболевания слизистой тонкой кишки, целиакия, ВЗК);
2. Постцибальная асинхронность;
3. Инактивация панкреатической липазы.

Профессор разобрала основные составляющие синтеза и рециркуляции ферментов поджелудочной железы у взрослых и детей, а также основные показания для назначения экзогенных ферментов при панкреатической недостаточности различного генеза. 

В следующей части лекции Ирина Николаевна и Ирина Александровна Бережная обсудили основные составляющие микробиома взрослого и детского организмов. Ирина Николаевна актуализировала информацию о микробиоме плаценты, уделив особое внимание схожести состава микробиомы плаценты и микробиомы ротовой полости. Также были разобраны перинатальные факторы, которые могут влиять на формирование микробиома кишечника младенца. 

В следующем блоке доклада эксперты остановились на изучении взаимосвязи между видом родоразрешения и формированием микробиома младенца. На сегодняшний день результаты клинических исследований свидетельствуют о следующем:

1. Вагинальные роды:

• Микробиом младенца характеризуется наличием микробов, полученных из влагалища матери, таких как Lactobacillus, Prevotellaceae и Sneathia spp.;

2. Роды с помощью кесарева сечения:

• Микробиом младенца характеризуется наличием микробов, которые чаще обнаруживались на поверхности кожи матери - Staphylococcaceae,  Propionibacterium и Corynebacterium spp.

Ирина Николаевна отметила, что задержка микробной колонизации кишечника вызывает необратимые изменения в иммунной системе малыша -  повышается риск развития аллергических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, сахарного диабета 1 типа, ожирения, некротизирующего колита и других патологий. 

В заключительной части доклада спикеры осветили тему важности грудного вскармливания в контексте формирования физиологической кишечной микробиоты у родившегося ребенка. Участникам было продемонстрировано большое количество результатов клинических исследований о позитивном влиянии пробиотикотерапии на иммуномодуляцию у новорожденных детей. В завершении вебинара эксперты ответили на все интересующие вопросы аудитории.