СД 2 типа в сочетании с другими соматическими заболеваниями. Тонкости подбора терапии

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Видеоархив и отзывы доступны только авторизованным пользователям.Войти

Лекторы

Зилов Алексей Вадимович

Калашникова Марина Федоровна

В 1994 г. окончил Московскую медицинскую академию им. И.М.Сеченова. В 1994-1996 гг. обучался в клинической ординатуре по специальности «Эндокринология» на кафедре эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова. В процессе обучения в аспирантуре с 1996 по 1998 год защитил кандидатскую диссертацию, посвященную генетике сахарного диабета 1-го типа.

С 1997 по 2002 год работал в Эндокринологическом Научном Центре, где прошёл путь от научного сотрудника до и.о. заведующего лабораторией генетики. В настоящее время Алексей Вадимович работает доцентом кафедры эндокринологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова.

Является автором свыше 150 печатных работ, в том числе главы в монографиях, руководствах и учебниках по эндокринологии.

Отчёт

21 января 2021 года состоялся вебинар на тему «СД 2 типа в сочетании с другими соматическими заболеваниями. Тонкости подбора терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 1 236 врачей.

Под научным руководством к.м.н., доцента кафедры эндокринологии №1 ФГАО ВО Первый Московский Государственный Университет им. И.М. Сеченова Алексея Вадимовича Зилова, д.м.н. доцента кафедры эндокринологии №1 ФГАО ВО Первый Московский Государственный Университет им. И.М. Сеченова Марины Федоровны Калашниковой.

Образовательное мероприятие открыла Марина Федоровна с докладом «Планирование беременности у женщин при сахарном диабете». Она отметила особенности репродуктивной функции при сахарном диабете в настоящее время:

более позднее половое развитие и менархе (после 15 лет);
позднее становление овуляторного менструального цикла (после 17 лет);
нарушения менструального цикла;
сниженный потенциал фертильности;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
ранняя менопауза, менопаузальный метаболический синдром

Согласно статистике, распределение гипергликемии у беременных коррелирует с возрастом – если среди женщин в возрасте 20-24 лет встречается у 10%, то в возрастной группе 45-49 лет гипергликемия встречается у 35% беременных.

Далее спикер остановилась на необходимости прегравидарной подготовки, включающей консультирование, диагностическое обследование и консультации смежных специалистов. Прегравидарная подготовка снижает вероятность рождения детей с врожденными пороками развития, положительно влияет на соматическое здоровье, когнитивные способности и продолжительность жизни ребенка.

Были приведены рекомендации по ведению беременности у пациенток с СД 1 типа

Женщинам с СД 1 типа, планирующим беременность, необходим строгий контроль гликемии;
Снижение риска гипогликемий возможно при применении инсулинов со стабильным профилем действия, минимальной вариабельностью гликемии и минимальным риском гипогликемии;
Применение помповой инсулинотерапии во время беременности возможно только после обучения пациентки, переводить не позднее 12-13 НБ, под врачебным контролем;

Прегравидарная подготовка при СД 2 имеет следующие особенности:

Коррекция питания, массы тела (ожирение у 30-45% женщин);

Перевод на инсулинотерапию и психологическая адаптация за 2-3 месяца до беременности или сразу после ее наступления;
Прохождение обучения в «Школе для женщин с СД 2, планирующих беременность»;
Коррекция сопутствующих заболеваний, (ожирение, АГ, дислипидемия, пр.);
Консультации специалистов по сопутствующим заболеваниям.

Вебинар продолжил Алексей Вадимович с выступлением на тему «Сахарный диабет и дефицит андрогенов».

К ключевым тезисам возрастного дефицита андрогенов он отнес:

постепенное снижение продукции Тс (до 1-2% в год);
снижение секреции лютеинизирующего гормона;
уменьшение количества клеток Сертоли, ингибина;
эндо- и экзогенная гиперэстрогенемия;
стабильный или повышенный уровень ГСПС;
снижение продукции ДГЭА-С;
наличие пула состояний, усугубляющих возрастные процессы функционирования гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы

В качестве причин дефицита андрогенов были озвучены: самостоятельные заболевания эндокринной системы, декомпенсированные соматические заболевания, возрастные физиологические изменения, травмы/инфекции, редкие формы заболевания.

К формам проявления дефицита андрогенов по мнению спикера относятся: снижение либидо, снижение жизненного тонуса, ожирение, депрессия, нарушения сна, рассеянность, СД 2 типа, приливы, эректильная дисфункция.

В ходе доклада Алексей Вадимович подробно остановился на патофизиологических аспектах развития заболевания, его распространенности, а также привел варианты терапии.

В заключении образовательного мероприятия слушатели получили исчерпывающие ответы на возникшие вопросы.