ВЕБИНАР
Ноцицептивные, нейропатические и смешанные болевые синдромы
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Научные руководители
Шмырев Владимир Иванович
Трудовую деятельность начал с 1963г. после окончания Кубанского медицинского института им. Красной Армии, а в 1965г., по завершении клинической ординатуры, получил врачебную специальность – врач-невролог. В 1971г. защитил кандидатскую диссертацию в Институте неврологии РАМН, где работал в качестве научного сотрудника. С 1971 по 1980гг. – ассистент и доцент кафедры нервных болезней МИСИ им. Н.А. Семашко. С 1980г. по настоящее время – заведующий I неврологическим отделением ФГУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ. С 1990г. по настоящее время занимает должности заведующего кафедрой неврологии ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ, главного специалиста по неврологии ГМУ УД Президента РФ, научного руководителя по неврологии ФГУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ.
На кафедре неврологии им осуществляется регулярная переподготовка врачей медучреждений УД Президента РФ, обучение клинических ординаторов, научное руководство работой аспирантов и соискателей. Научно-исследовательская деятельность В.И. Шмырева посвящена проблемам сосудистой и опухолевой патологии мозга, дифференциальной диагностики неврологических заболеваний, нейротрансплантации стволовых клеток и антиоксидантной защиты мозга, реабилитации в ангионеврологии, вертеброневрологии и нейрогериартрии. В 2002 году за разработки в области антиоксидантной терапии стал Лауреатом Премии Правительства России. Под его руководством разработан новый метод реабилитации постинсультных больных, основанный на выявлении и коррекции периферических компонентов пареза с применением мягкотканных мануальных техник.
В настоящее время ведется ряд исследований на стыке неврологии с лучевой диагностикой, нейрохирургией, сердечной и сосудистой хирургией, пульмонологией, реабилитологией и рядом других дисциплин. Является автором более 250 печатных работ в российских и зарубежных изданиях, а также нескольких монографий, посвященных различным вопросам неврологии и более 10 патентов на изобретения и полезные модели. Под его руководством защищено более 30 диссертационных работ. В.И. Шмырев входит в состав редколлегий ряда медицинских журналов.
Член Президиума Российского общества неврологов.
Лекторы
Васильев Алексей Сергеевич
Отчёт
27 февраля 2021 года в 16:00 состоялся вебинар "Ноцицептивные, нейропатические и смешанные болевые синдромы". На онлайн-трансляции присутствовал 1 191 врач.
Научный руководитель: Шмырёв Владимир Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Главный специалист по неврологии ГМУ УД Президента РФ
Лектор: Васильев Алексей Сергеевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
Первый блок своего доклада Алексей Сергеевич посвятило истории вопроса боли и обезболивания от древнего мира до наших дней. В Древней Руси болезнь считалась явлением магического порядка, поэтому «лечили» ее посредством различных шаманских обрядов. Теорию о том, что мозг и нервная система напрямую относятся к болевым ощущениям начали обсуждать только в Средневековье. Леонардо да Винчи и его современники предположили, что мозг является центральным органом, ответственным за восприятие и ощущения, а спинной мозг транслирует все ощущения к головному мозгу.
Следующий блок был посвящен патофизиологии и современным возможностям лечения болевых синдромов.
Алексей Сергеевич утверждает, что боль – это всегда сверхпороговое раздражение. В антиноцицептивной системе могут поражаться:
- Механизмы торможения восходящей болевой чувствительности (чаще встречается у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы);
- Гуморальная система – опиодергическая (у наркозависимых пациентов), серотонинергическая (у пациентов с депрессивными состояниями), норадреналинергическая и ГАМК-ергическая.
По мнению спикера, для качественной диагностики и эффективного лечения важно учитывать тип боли (ноцицептивная и нейропатическая), характер боли и патофизиологические механизмы возникновения боли.
Далее Алексей Сергеевич привел основные отличия при разных типах боли. Ноцицептивная боль вызывается повреждением ткани и воспалением (мышечный спазм, остеоартрит и др.), при этом боль чаще пульсирующая, колющая, режущая. Данный тип боли купируется анальгетиками и НПВС. Нейропатическая боль возникает вследствие поражения нервной системы (постгерпетическая невралгия, постинсультная боль и др.), характеризуется как стреляющая/жгучая.
Нейропатическая боль купируется антиконвульсантами и антидепрессантами, анальгетики и НПВС неэффективны.
Как отмечает спикер, в диагностике боли важно учитывать три «С» - слушать (анамнез), смотреть (невралгический осмотр болевой зоны, исследовать чувствительность), соотнести (является ли выявленные нарушения следствием поражения нервной системы).
В завершении своего доклада Алексей Сергеевич продемонстрировал современные методы консервативного лечения болевого синдрома:
- Медикаментозная терапия (НПВС, опиоидные анальгетики, миорелаксанты, антиконвульсанты);
- Средства местного применения – мази с местнораздражающим, отвлекающим и противовоспалительным действием;
- Мануальная терапия и массаж;
- Рефлексотерапия;
- Лечебная физкультура (вне обострения);
- Новокаиновые блокады, сухие пункции триггерных точек;
- Локальное охлаждение.
В завершении образовательного мероприятия Алексей Сергеевич ответил на все поступившие вопросы от слушателей.