ВЕБИНАР
СД 2 типа в сочетании с другими соматическими заболеваниями. Тонкости подбора терапии
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Научные руководители
Зилов Алексей Вадимович
В 1994 г. окончил Московскую медицинскую академию им. И.М.Сеченова. В 1994-1996 гг. обучался в клинической ординатуре по специальности «Эндокринология» на кафедре эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова. В процессе обучения в аспирантуре с 1996 по 1998 год защитил кандидатскую диссертацию, посвященную генетике сахарного диабета 1-го типа.
С 1997 по 2002 год работал в Эндокринологическом Научном Центре, где прошёл путь от научного сотрудника до и.о. заведующего лабораторией генетики. В настоящее время Алексей Вадимович работает доцентом кафедры эндокринологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова.
Является автором свыше 150 печатных работ, в том числе главы в монографиях, руководствах и учебниках по эндокринологии.
Отчёт
22 октября 2021 года в 17:00 состоялся вебинар на тему: СД 2 типа в сочетании с другими соматическими заболеваниями. Тонкости подбора терапии. На онлайн-трансляции присутствовали 414 врачей.
Научные руководители:
Зилов Алексей Вадимович, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, член президиума Российской Ассоциации Эндокринологов, член Европейской эндокринологической ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD).
В начале доклада Алексей Вадимович привел слушателям картину классического пациента с СД 2 типа, который длительно (20-25 лет) имеет избыточный вес, эпизоды гипер- и гипогликемий, а также множество сопутствующих патологий - АГ, ХБП, гипертрофия ЛЖ, подагрический артрит и другие. Лектор сделал особый акцент на том, что подавляющее число пациентов с СД 2 типа в основе самого заболевания и множества коморбидных патологий имеют ожирение.
Слушателям были приведены неутешительные статистические данные, согласно которым за последние 40 лет в мире произошло утроение числа людей с ожирением. По некоторым прогнозам, к 2030 году жители развитых стран в большинстве случаев будут иметь избыточную массу тела (4 из 5 человек).
Далее лектор напомнил слушателям основные заболевания, которые часто сопровождает ожирение:
- Злокачественные опухоли различной локализации;
- Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инсульт, атеросклероз и пр.);
- Бронхиальная астма, ХОБЛ, апноэ, ТЭЛА;
- Сахарный диабет 2 типа;
- Люмбалгии;
- НАЖБП/НАСГ, болезнь желчного пузыря, ГЭРБ, панкреатит;
- Остеоартрит.
Алексей Вадимович детально разобрал немедикаментозные и медикаментозные методы борьбы с ожирением у пациентов с СД 2 типа. Ключевым способом профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа (в рамках немедикаментозной терапии) спикер отметил физическую активность. Согласно результатам клинических исследований, регулярные физические нагрузки:
- Способствуют достижению целевых уровней гликемического контроля;
- Помогают снизить и поддерживать массу тела;
- Уменьшают инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения;
- Корректируют дислипидемию;
- Повышают сердечно-сосудистую тренированность.
Физическая активность подбирается индивидуально, в общем порядке рекомендуются аэробные упражнения (30-60 минут, не менее 3 раз/неделю).
В рамках медикаментозной терапии коморбидных пациентов с СД 2 типа Алексей Вадимович выделил группу тиазолидиндионов и, в частности, препарат пиоглитазон. Ключевыми свойствами пиоглитазона были выделены:
- Выраженное продолжительное снижение HbA1c;
- Низкий риск гипогликемии;
- Снижение инсулинорезистентнсоти мышц, печени, поджелудочной железы и жировой ткани;
- Снижение количества висцерального и увеличение объема подкожного жира;
- Улучшение функции бета-клеток;
- Улучшение липидного спектра;
- Замедление прогрессирования атеросклероза;
- Снижение воспаления, некроза гепатоцитов при НАБЖ.
В завершении онлайн-семинара Алексей Вадимович сформулировал для слушателей необходимые рекомендации и ответил на их вопросы.