Лечение лор-патологии у беременных

Отчет

6 сентября 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Лечение лор-патологии у беременных». На онлайн-трансляции присутствовали 2 084 врачей.

Научный руководитель:

Шиленкова Виктория Викторовна – д.м.н., профессор ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России.

В начале доклада Виктория Викторовна напомнила слушателям, что беременные женщины являются особой категорией пациентов, так как во время этого периода в их организме наблюдаются значительные эндокринологические, метаболические и физиологические изменения.

Далее профессор разобрала основные ЛОР-патологии, которые можно часто наблюдать у женщин в период беременности:

1. Ринит беременных:

• Нарушение носового дыхания на протяжении не менее 6 недель, которое заканчивается в течение 2 недель после родов;
• Встречается у каждой 2-5 беременной, часто в I или III триместре;
• По природе является гормональным ринитом (ввиду действия прогестерона и эстрогенов);
• Факторами риска развития ринита беременных является наличие аллергического ринита, хронического риносинусита и курение.

2. Дисфункция слуховой трубы и экссудативный средний отит у беременных:

• Встречается у 5-30% беременных женщин, чаще всего в I триместре;
• Факторы риска – тубарная обструкция и зияние глоточного устья слуховой трубы;
• Заложенность ушей, ощущение «щелканья», переливания жидкости или интермиттирующая «аутофония», синхронные с дыханием шумы в ушах.

3. Острая сенсоневральная тугоухость:

• Редкая патология при беременности;
• Ассоциирована с токсинемией и артериальной гипертензией, обусловлена васкулярной окклюзией в области улитки и слухового нерва;
• При неосложненной беременности может быть следствием гиперкоагуляции.

4. Дисфония у беременных:

• Охриплость, боль и ощущение кома в горле, одышка;
• Острая форма отмечается накануне родов, хроническая форма – на ранних сроках беременности;
• Голосовые складки практически неизменны – наблюдается отечность черпалов, черпало-надгортанных и вестибулярных складок.

5. Ларингопатия у беременных:

• Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно после родов;
• Поддерживающая терапия (нормализация питьевого режима);
• Рассматривается как редкое осложнение, связанное с преэклампсией.

6. ГЭРБ у беременных:

• Дебютирует в любые сроки, однако у 52% симптомы отмечаются уже в I триместре;
• Изжога, боль, охриплость;
• В основе патогенеза лежит снижение давления в нижнем сфинктере пищевода на фоне действия большого количества женских гормонов в крови.

7. Птиализм у беременных:

• Обильное слюнотечение, трудности с глотанием слюны, неприятный вкус слюны и регулярные приступы тошноты;
• Этиология неизвестна, предполагается, что в основе лежит гиперстимуляция парасимпатических нервов слюнной железы;
• Может наблюдаться во всех триместрах беременности.

По ходу доклада и в заключительных блоках вебинара профессор детально останавливалась на ключевых диагностических аспектах вышеуказанных нозологий, а также приводила основные алгоритмы их терапии.

В завершении онлайн-семинара Виктория Викторовна ответила на интересующие слушателей вопросы.