Запоры в педиатрической практике

Отчет

30 мая 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар «Запоры в педиатрической практике». На онлайн-трансляции присутствовало 753 врача.

Научный руководитель:

Полякова Анастасия Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры педиатрии и общественного здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, заведующая консультативным отделением Консультативно-диагностический центр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

В начале доклада Анастасия Сергеевна напомнила слушателям основные составляющие функциональных расстройств органов пищеварения у детей. Также были приведены актуальные эпидемиологические данные:

• Запорами страдают 0.7-29.6% детей в общей популяции;

• На первом году жизни запор встречается у 20-35% малышей, а в возрасте

  1-17 лет - до 40% детей;

• На приеме у педиатра запор является основной жалобой у 20-25% детей;

• Пик заболеваемости запором является период 2-4 года.

  В следующем блоке лектор представила классификацию запоров по течению, механизму развития, стадии течения и по этиопатогенетическим признакам. Особый акцент был сделан на функциональных запорах, для которых характерны следующие параметры:

  • Увеличение интервалов между актами дефекации;
  • Изменение плотности стула;
  • Вынужденное натуживание, занимающее > 25% времени акта дефекации; • Ощущение “неполного опорожнения” кишки.

  У детей первого месяца жизни функциональные запоры после каждого кормления или один раз в день считаются нормой. Для детей более старшего возраста физиологические запоры могут наблюдаться 1-3 раза в день или 1 раз в 2 дня при отсутствии болезненности и дискомфорта.

  В основе их развития лежат расстройства моторной, всасывательной, секреторной и экскреторный функций толстой кишки без органических изменений стенки кишечника.

  Также Анастасия Сергеевна на клинических примерах из своей практики наглядно представила различия в этиологических факторах развития функционального запора у детей младше и старше 1 года, соответственно. Тем не менее, установление диагноза всегда происходит на основании данных клинической картины и анамнеза. К ключевым критериям функционального запора у детей относят:

I. Наличие ≥ 2 симптомов в течение месяца:

• ≤ 2 дефекаций в неделю;
• ≥ 1 эпизодов недержания кала в неделю; • Чрезмерная задержка стула в анамнезе;

• Дефекация сопровождается болью и натуживаем в анамнезе; • Большой диаметр каловых масс в анамнезе;
• Наличие большого количества каловых масс в прямой кишке.

II. Дополнительные критерии:

• Раздражительность;

• Снижение аппетита и/или ранее насыщение.

III. Симптомы купируются после дефекации.

В заключительной части лекции спикер представила способы медикаментозного лечения функциональных запоров у детей различного возраста. Целью терапии данных заболеваний является размягчение каловых масс до кашицеобразной консистенции для достижения безболезненного акта дефекации и позыва на нее. В завершении вебинара Анастасия Сергеевна сформулировала необходимые рекомендации и ответил на вопросы аудитории.