Неонатальные судороги: что дальше?

Отчет

6 июня 2023 г. в 14:00 состоялся вебинар «Неонатальные судороги: что дальше?». На онлайн-трансляции присутствовало 946 врачей.

Научный руководитель:

Морозова Елена Александровна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской неврологии КГМА-филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, главный детский эпилептолог УЗ по г. Казани МЗ РТ, главный внештатный детский специалист невролог ПФО, Заслуженный врач РТ.

В начале своего доклада Елена Александровна напомнила участникам, что в настоящее время методы нейровизуализации позволяют диагностировать инсульт даже в развивающемся мозге плода. Неонатальный инсульт встречается в 2-9 случаев на 1000 новорожденных доношенных детей. Диагноз «инсульт» включает в себя геморрагии, ишемии и тромбоз сосудов у плода и доношенного новорожденного. Большое количество данных свидетельствует, что инсульт может возникать в III периоде беременности, во время родов и сразу после них. Спикер представила основные дефиниции разбираемых в докладе нозологий:

• Фетальный инсульт (ФИ) - очаговое тромботическое, ишемическое и/или гемморагическое поражение, происходящее в период между 14 неделей гестации и началом родовой деятельности. Может проявляться внутриутробно, постнатально или вообще не обнаруживаться;

• Неонатальный инсульт (НИ) - очаговое тромботическое, ишемическое и/или гемморагическое поражение, происходящее в период между началом родовой деятельности и 28 днем жизни. Может проявляться в виде артериального ишемического инсульта, тромбоза венозного синуса или кровоизлияния вследствие сосудистого/опухолевого заболевания.

В следующем блоке профессор детально остановилась на потенциальных причинах развития детального и неонатального инсультов. Слушателям было представлено большое количество нозологий - этиологических факторов, которые поделены на 3 группы - патологии матери, патологии беременности и родов и патологии плода/новорожденного. Также были продемонстрированы некоторые клинические проявления, которые могут проявляться у пациентов с ФИ и НИ:

• Диффузная мышечная гипотония (неспецифический симптом, который требует дополнительной дифф диагностики);

• Мышечная гипотония в сочетании с апноэ;

• Неонатальные судороги чаще всего встречаются у доношенных новорожденных с НИ.

Далее Елена Александровна представила несколько клинических случаев фетальных и неонатальных инсультов с подробными лучевыми изображениями головного мозга. Особое внимание спикер уделила неонатальным судорогам (НС), которые при всём своём разнообразии крайне редко или практически никогда не бывают генерализованными тонико-клоническими. НС встречаются у 1-5 детей на 1000 живорожденных в общей популяции. Ключевыми причинами их развития являются интракраниальный геморраж и артериальный ишемический инсульт.

В заключительном блоке доклада профессор выделила принципы ведения пациентов с неонатальным инсультом и неонатальными судорогами. Участникам были представлены основные медикаментозные методы лечения данного заболевания у новорожденных детей. В завершении образовательного мероприятия слушатели смогли задать Елене Александровне интересующие вопросы.