Особенности хирургического лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой

Отчет

29 мая 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему «Особенности хирургического лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой». На онлайн-трансляции присутствовало 1316 врачей.

Научный руководитель:

Тепловодская Виктория Вячеславовна – к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории, заслуженный врач РФ, отдел хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ.

В начале вебинара Виктория Вячеславовна напомнила участникам актуальные эпидемиологические данные о распространенности катаракты, глаукомы и их осложнений:

• Количество пациентов с катарактой в РФ составляет порядка 1.75 млн человек;
• Удельный вес осложнений катаракт в России составляет 36-54% от всех случаев;
• Количество пациентов с глаукомой в мире составляет около 102 млн человек, из них 5.2 млн имеют слепоту на оба глаза;
• В РФ число больных с глаукомой приближается к 1 млн человек.

Одними из основных причин развития осложненной катаракты лектор выделила сахарный диабет, глаукому, псевдоэксфолиативный синдром, увеит, миопию и заболевания сетчатки. Далее слушателям были представлены ключевые аспекты течения катаракты на фоне глаукомы - в течение первых двух лет прогрессирование катаракты отмечается у 25% пациентов с глаукомой. Также наличие ПЭС увеличивает развитие катаракты.

Следующий крупный блок доклада Виктория Вячеславовна посвятила изучению алгоритма действий при осложненной катаракте на фоне глаукомы. В его основе лежит степень компенсации внутриглазного давления и тип применяемой консервативной терапии:

1. При компенсированном ВГД на монотерапии необходимо провести факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ и проводить регулярный мониторинг за пациентом;
2. При неустойчивой компенсации ВГД пациенту также следует провести факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ в комбинации с антиглаукомным компонентом;
3. При некомпенсированном ВГД на комбинированной терапии хирургическое лечение проводят в два этапа:
   • Антиглаукомная операция (1 этап);
   • Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (2 этап).

Также лектор разобрала возможные риски и послеоперационные осложнения у пациентов с осложненной катарактой на фоне глаукомы.
 
Подробно был освящен предмет фармакологического сопровождения хирургических вмешательств на предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах.

В заключительной части вебинара Виктория Вячеславовна разобрала показания для использования некоторых НПВС в послеоперационном периоде лечения катаракты, сформулировала необходимые рекомендации и ответила на вопросы аудитории.