Междисциплинарный подход к ведению детей с респираторными аллергиями

Отчет

30 июня 2023 года в 17:00 состоялся вебинар: «Междисциплинарный подход к ведению детей с респираторными аллергиями». На онлайн-трансляции присутствовало 656 врачей.

Лекторы:

Поляков Дмитрий Петрович – к.м.н., заведующий детским отделением эндоскопической и микрохирургической оториноларингологии ФГБУ НКЦО ФМБА России.

Желенина Людмила Александровна – д.м.н., профессор кафедры детских болезней им И.М. Воронцова, педиатр, пульмонолог, аллерголог ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

В начале вебинара спикеры напомнили слушателям, что аллергический ринит - это заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся развитием IgE-зависимого воспаления слизистой оболочки полости носа. Далее участникам были представлены данные об эпидемиологической ситуации с аллергическим ринитом (АР) - в РФ частота АР в общей популяции колеблется от 10 до 24%. Ключевыми проблемами пациентов с аллергическим ринитом, по мнению лекторов, является низкий уровень обращаемости больных АР на ранних стадиях заболевания и поздняя диагностика.

Дмитрий Петрович остановился на проблеме «атопического марша» - естественном течении аллергических заболеваний, характеризующихся возрастной последовательностью IgE-опосредованных ответов и клинических проявлений, которые дебютируют в раннем детстве, сохраняются в течение лет или десятилетий и зачастую разрешаются самостоятельно с возрастом. Далее слушателям был приведен дифференциально-диагностический разбор между аллергическими ринитами и другими хроническими заболеваниями слизистой носовой полости:

• Хронический катаральный ринит;
• Вазомоторный ринит;
• Полипозная форма гипертрофического ринита;
• Атрофический ринит.

К основным отличительным признакам аллергического ринита спикеры отнесли заложенность носа, зуда в полости носа, ринорею и чихание. Ключевым свойством АР является ежедневное проявление в течение часа и более как минимум двух симптомов. При этом следует помнить, что проявления аллергического ринита можно ошибочно принять за простудное заболевание, особенно в детском возрасте.

В следующем блоке Дмитрий Петрович и Людмила Александровна представили основные позиции международных руководств, которые рекомендуют всем врачам, работающим с АР, выполнять диагностику аллергического ринита в следующем порядке:

• I этап диагностики - анализ данных из истории болезни пациента;
• II этап диагностики - определение уровня IgE с экстрактами аллергенов (in- vitro или кожные тесты);
• III этап диагностики - молекулярная аллергодиагностика (пре неуспешности первых двух этапов).

Заключительный блок доклада был посвящен медикаментозному лечению аллергического ринита. Были разобраны современные способы симптоматической и патогенетической терапии АР. Среди патогенетической терапии лекторы детально разобрали применение средств АСИТ и и других лекарственных средств. В заключении вебинара эксперты ответили на вопросы аудитории и сформулировали необходимые рекомендации.