Есть ли на самом деле преимущества при назначении ИГКС больным с БА в режиме терапии по требованию над постоянной терапией: да или нет?

Отчет

23 мая 2023 г. в 17:00 состоится вебинар в рамках серии Поиск истины в медицине «Правда и ничего, кроме правды»: «Есть ли на самом деле преимущества при назначении ИГКС больным с БА в режиме терапии по требованию над постоянной терапией: да или нет?». На онлайн-трансляции присутствовал 641 врач.

Научный руководитель:

Новик Геннадий Айзикович – д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.

Приглашенный лектор:

Вишнева Елена Александровна – д.м.н., профессор РАН, заместитель руководителя по науке НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского».

В начале своего доклада Елена Александровна напомнила эпидемиологические данные по распространенности бронхиальной астмы (БА) в России, согласно которым этим заболеванием страдают примерно 7% населения. Тем не менее, лектор отметила выраженную гиподиагностику БА ввиду низкой обращаемости пациентов с нетяжелыми симптомами БА и неготовности врачей-терапевтов устанавливать диагноз без консультации специалистов.

В заключительной части профессор остановилась на современном отношении GINA к бронхиальной астме легкой степени тяжести. Согласно актуальным данным, GINA определяет легкую БА как хорошо контролируемую астму низкоинтенсивным лечением (т.е. низкими дозами ИГКС по мере необходимости). Пациенты и врачи, в свою очередь, часто ошибочно оценивают легкую БА как заболевание с редкими или невыраженными симптомами. В завершении доклада Елена Александровна разобрала персонализированный подход к ведению пациентов с БА различного возраста, согласно новейшим клиническим рекомендациям и стандартам.

Геннадий Айзикович продолжил заседание и также напомнил участникам основные изменения в концепции лечения астмы - от облегчения симптомов к профилактике их появления.

Профессор привел слушателям результаты клинических испытаний, в которых было выявлено, что частота обострений БА была ниже в группе терапии с применением противовоспалительного бронхиолитика для купирования симптомов и базисной терапии по сравнению с терапией ИГКС/ ДДБА + КДБА для устранения симптомов, в т.ч. при использовании ИГКС в более высокой дозе.

В следующем блоке Геннадий Айзикович продемонстрировал результаты масштабных клинических исследований SYGMA 1 & SYGMA 2, согласно которым стабильное дозирование ИГКС имели выраженное преимущество перед режимом по необходимости в рамках показателей числа недель контроля БА и влияния на пациент-репортируемые исходы (ACQ-5). Также комбинация будесонида-формотерола способствует быстрому улучшению состояния при потере контроля в режиме гибкого дозирования и является предпочтительным методом терапии БА у детей и взрослых. В заключении онлайн-семинара эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.