Острая и хроническая патология наружного и среднего уха: эндоотоскопия, подходы к диагностике и лечению

Отчет

29 мая 2023 г. в 14:00 состоялся вебинар «Острая и хроническая патология наружного и среднего уха: эндоотоскопия, подходы к диагностике и лечению». На онлайн-трансляции присутствовало 564 врача.

Научный руководитель:

Баранов Константин Константинович – кандидат медицинских наук, заведующий оториноларингологическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ассистент кафедры оториноларингологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; автор более 75 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации) и 2-х патентов РФ на изобретение..

В начале онлайн-семинара Константин Константинович привел слушателям эпидемиологические данные, согласно которым болезни уха и сосцевидного отростка имеют высокую актуальность - с 2000 по 2013 гг отмечается прирост заболеваемости на более чем 25%. Далее лектор напомнил основные анатомические особенности строения уха у взрослых и маленьких детей - у последних костная часть слухового прохода не развита, в связи с чем отмечается его выраженное сужение. Данное свойство можно использовать при диагностике острого среднего отита у детей до 1 года - в случае если у ребенка отмечается болезненность при нажатии на козелок (трагус-симптом).

В следующем блоке докладчик разобрал одну из самых частых патологий уха людей любого возраста - острый средний отит (ОСО) - воспалительное поражение всех отделов среднего уха (барабанная полость, клетки сосцевидного отростка и слуховую трубу). Ключевыми возбудителями ОСО являются бактерии (60%) - пневмококки, гемофильная палочка и кишечная палочка. Реже среди этиологических агентов встречаются моракселлы, золотистый стафилококк и микоплазмы.

Константин Константинович детально остановился на клиническом течении острого среднего отита и отметил стадийное течение данной патологии:

1. Стадия острого евстахиита (заложенность в ухе, аутофония, реже боль);
2. Стадия катарального воспаления (заложенность в ухе, боль);
3. Доперфоративная стадия гнойного воспаления (ушная боль резко усиливается);
4. Постперфоративная стадия гнойного воспаления (перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое);
5. Репаративная стадия (жалобы обычно отсутствуют, перфорация барабанной перепонки часто закрывает рубцом).

Также лектор подробно представил алгоритм диагностики разных ОСО, к которым относятся:

• Жалобы, сбор анамнеза;
• Стандартная отоскопия;
• Эндоскопическое обследование наружного слухового прохода и полости среднего уха, носа и носоглотки, цифровая видеоотоскопия;
• Компьютерная томография височных костей;
• МРТ среднего уха;
• Аудиологическое исследование;
• Лабораторная диагностика.

В заключительной части доклада спикер разобрал лечение острого среднего отита, которое связано с проведением туалета носа и наружного слухового прохода антисептиком; топической противовоспалительной, антибактериальной терапии и системной АБ-терапии (при наличии показаний).

В завершении вебинара Константин Константинович осветил тему отогенных осложнений и ответил на интересующие вопросы аудитории.