Ось кишечник-почка: как профилактировать инфекции мочевых путей

Отчет

28 июня 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар «Ось кишечник-почка: как профилактировать инфекции мочевых путей». На онлайн-трансляции присутствовало 803 врача.

Научные руководители:

Захарова Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России, почетный профессор ФГАУ «НМИЦ Здоровья Детей» Минздрава России.

Бережная Ирина Владимировна – к.м.н., доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России.

В начале лекции Ирина Николаевна представила участникам термин «уробиом» - совокупность микроорганизмов, составляющих биоценоз мочевых путей, в которую входят: бактерии, вирусы, грибы, простейшие и археи. Ирина Владимировна осветила понятие микробиома-метаболома и привела участникам информацию о том, что на сегодняшний день новое понимание дисбиоза кишечной микробиоты при заболеваниях почек полезно для разработки новых терапевтических стратегий для предотвращения или ослабления заболеваний почек и их осложнений.

Также одним из основных компонентов «оси кишечник-почка» является то, что микробиота кишечника вырабатывает много уремических растворенных веществ и токсинов (индоксилсульфат, п-крезилсульфат и N-оксид триметиламина во время ХБП). Уремические токсины могут вызывать почечную анемию, зуд, утомляемость, минеральное нарушение костной ткани, неврологические повреждения и сердечно-сосудистые нарушения у пациентов с ХБП. Патогенная взаимосвязь между микробиомом кишечника и заболеваниями почек связана с широким спектром следующих клинических проявлений и состояний:

• Хроническая болезнь почек;
• Острая почечная недостаточность;
• Артериальная гипертензия;
• Нефролитиаз;
• IgA нефропатия;
• Гемодиализ;
• Перитонеальный диализ.

Эксперты детально остановились на этиопатогенетических и клинико- диагностических особенностях вышеуказанных патологических состояний. Далее спикеры разобрали метаболические и иммунные пути, которые поддерживают работу функциональной оси между кишечником и почками.

В следующем блоке Ирина Николаевна и Ирина Владимировна напомнили участникам основные защитные механизмы со стороны мочевых путей человеческого организма (выступающего в качества хозяина для микроорганизмов) при бессимптомной бактериурии, цистите и пиелонефрите:

• Врожденные механизмы (физические барьеры, слизистые оболочки, поток мочи и регулярное опорожнение);
• Адаптивный/специфический иммунитет и неадаптивное воспаление.

В заключительной части лекции лекторы разобрали вопрос эмпирической антибиотикотерапии внебольничных инфекций мочевыводящих путей в педиатрической практике и потенциальные пути решения антибиотикорезистентности с помощью применения пробиотиков. В завершении практикума эксперты ответили на все вопросы слушателей, которые поступали в чат трансляции.