Симптоматическая терапия при тонзиллофарингите

Отчет

4 сентября 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар «Симптоматическая терапия при тонзиллофарингите». На онлайн-трансляции присутствовало 1 199 врачей.

Научный руководитель:

Баранов Константин Константинович – кандидат медицинских наук, заведующий оториноларингологическим отделением ФНКЦ ФХМ ФМБА, доцент кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; автор более 70 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации, учебные пособия) и 2-х патентов РФ на изобретение. 

В начале доклада Константин Константинович привел слушателям основные актуальные эпидемиологические данные по распространенности симптома боли в горле:

• 27,4% пациентов с болью в горле встречаются на амбулаторном приеме у оториноларинголога;
• Боль в горле - жалоба, при которой 95% случаев назначается АБ-терапия, однако только 25% назначений антибиотиков являются оправданными;
• 80% пациентов с болью в горле имеют вирусное происхождение (только 20% имеют бактериальную, травматическую или опухолевую природу);
• У детей стрептококковый фарингит с болью в горле встречается в 37% случаев;
• Кроме того, в случаях назначения АБ пациенты часто не проходят курс антибиотикотерапии полностью, вследствие чего к микроорганизму развивается резистентность.

Следующий блок доклада был посвящен разбору междисциплинарного подхода в диагностике и лечении пациентов с симптомом боли в горле среди врачей-терапевтов, педиатров, оториноларингологов и гастроэнтерологов. Лектор привел ряд острых и хронических заболеваний глотки, которые требуют тщательной дифференциальной диагностики. Особый акцент был сделан на остром тонзиллите (ангине), остром тонзиллофарингите и хроническом тонзиллите. Константин Константинович разобрал нижеуказанные формы острого тонзиллита, а также ключевые алгоритмы для их диагностики и терапии:

1. Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакурная, смешанная);
2. Ангины при инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, сифилис, ВИЧ-инфекция);
3. Ангины при заболеваниях крови (агранулоцитарная, моноцитарная, лейкозы);
4. Атипичные ангины (герпетическая, язвенно-пленчатая, флегмонозная, грибковая, смешанная).

Далее спикер остановился на особенностях клинического течения хронических тонзиллитов, отметив критерии эффективности их лечения - ликвидация или уменьшение числа обострений/фарингоскопических признаков и токсико-аллергических симптомов. Консервативное лечение проводится среди пациентов с простой формой хронического тонзиллита и ТАФ I, оперативное лечение - при ТАФ II.

В заключительной части лектор разобрал часто встречающуюся гастроэнтерологическую патологию, которая может проявляться в виде патологии ЛОР-органов - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Спикер детально остановился на феномене гастрофарингеального и ларинготрахеального рефлюксов, которые затрудняют течение и диагностику ГЭРБ.

В завершении доклада Константин Константинович ответил на интересующие вопросы аудитории.