Кератиты после лазерной коррекции зрения

Отчет

21 сентября 2023 года в 17:00 состоялся вебинар «Кератиты после лазерной коррекции зрения». На онлайн-трансляции присутствовало 1 486 врачей.

Научный руководитель:

Рикс Инна Александровна - к.м.н., врач высшей квалификационной категории, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.

В начале образовательного мероприятия Инна Александровна привела слушателям основные вехи развития в истории развития рефракционной хирургии. Далее лектор напомнила, какие выделяют виды рефракционных воздействий:

1. Роговичные операции (передняя радикальная кератотомия, интракорнеальное кольцо, термокератопластика, кератомилез);
2. Интраокулярные операции (ленсэктомия, имплантация факичных ИОЛ).

Использование этих методов изменяет структуру роговицы. Основным моментом для достижения конечного результата является биомеханический отклик ткани. Далее спикер представила современную классификацию лазерных кераторефракционных вмешательств, а также основные показания и противопоказания для их применения:

• ФРК;
• РТК;
• LASIK;
• FemtoLasik;
• Smile.

Следующий блок доклада был посвящен разбору кератитов, которые возникают после лазерной коррекции. Инна Александровна акцентировала внимание участников на том, что кератиты могут развиваться после любого типа лазерного кератомилеза. Спикер представила ключевые инфекционные агенты, которые могут выступать в качестве этиологии развития кератитов (бактерии и атипичные микобактерии).

Далее лектор представила алгоритм по проведению лабораторной диагностики при подозрении на инфекционный кератит:

1) Наличие инфильтрата в роговице:

• Центрального расположения;
• Более 2 мм;
• Плавление или глубокое поражение стромы;
• Инфильтратов более одного.

2) Инфекционное воспаление:

• Имеет признаки хронического течения;
• Не реагирует на антибиотики широкого спектра действия.

3) В анамнезе есть сведения о перенесенной операции на роговице;

4) Присутствуют клинические признаки грибкового, акантамебного или микобактериального кератита.

В заключительном блоке вебинара Инна Александровна разобрала антимикробную терапию при инфекционных кератитах. Спикер напомнила участникам краеугольный принцип назначения АБ-терапии - использовать только те антибиотики, к которым была выявлена чувствительность. Также были разобраны термины, которые необходимо учитывать врачуофтальмологу в своей практике - минимальная подавляющая концентрация; предельно допустимая концентрация, минимальная бактерицидная концентрация и другие понятия, , связанные с антибиотикотерапией.

В заключение вебинара Инна Александровна ответила на вопросы участников и сформулировала необходимые рекомендации.