Хронические блефариты и дисфункция мейбомиевых желез демодекозной этиологии: диагностика, возможности терапии, «портреты» пациентов

Отчет

26 июля 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар «Хронические блефариты и дисфункция мейбомиевых желез демодекозной этиологии: диагностика, возможности терапии, «портреты» пациентов». На онлайн-трансляции присутствовало 1 129 врачей.

Научный руководитель:

Янченко Сергей Владимирович – д.м.н., доцент, член- корреспондент РАЕ, член Всероссийского экспертного совета по воспалительной патологии органа зрения, член ESCRS, EVER, EuDES.

В начале вебинара Сергей Владимирович напомнил слушателям, что хронический блефарит (ХБ) - это одно из наиболее часто встречающихся офтальмологических заболеваний по данным обращаемости. Нередко в качестве этиологической предпосылки ХБ выступает наличие клещевой инфекции D. Folliculorum et brevis на глазной поверхности. Чаще всего демодекозный хронический блефарит имеет смешанное течение - инфицированность D. Folliculorum + бактериальная флора + «пробки» из загустевшего мейбума.

Далее лектор остановился на цикле жизни клеща D. Folliculorum, который занимает от 14 до 25 дней и включает следующие стадии - яйцо, личинка, протонимфа, дейтонимфа и имаго. Инфицированность клещом возрастает с возрастом и в обычных условиях не вызывает проблем. Однако с ростом объема популяции может приводить к хроническому блефариту и дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) - хронической диффузной патологии, характеризуемой обструкцией выводных протоков и/или качественным/количественным изменением секреции желез. На инфицированность клещом рода Demodex могут указывать:

• «Муфты» на корнях ресниц;
• Трихиаз и мадороз;
• ДМЖ;
• Гиперемия, отек краев век;
• Формирование пандуса роговицы;
• Поражение сальных желез кожи лица.

В следующем блоке Сергей Владимирович напомнил участникам, статистические данные, согласно которым ДМЖ встречается у 75-85% пациентов, страдающих синдромом сухого глаза, и является одним из важнейших факторов риска развития ССГ. Следствием ДМЖ может стать нарушение слезной пленки, симптомы раздражения глаз, клинические выраженное воспаление и заболевания поверхности глаз. Основными клиническим симптомами ДМЖ являются:

• Жжение в области век;
• Слезотечение;
• Покраснение глаза;
• Раздражение;
• Нестабильное «плавающее» зрение.

В заключительном блоке лекции спикер разобрал современные направления лечения блефаритов и дисфункции мейбомиевых желез. Они включают в себя следующие действия:

1. Этапность терапии (избегать полипрагмазии);
2. Первый этап терапии (7-10 дней) - антибиотики (АБ) широкого спектра действия и минимальной кератотоксичностью или АБ + кортикостероид (в аппликациях);
3. Второй этап терапии (с 8-11 дня) - терапевтическая гигиена век + акарицидное лечение;
4. Третий этап терапии - слезозамещение + противоаллергическая терапия.

В завершении образовательного мероприятия Сергей Владимирович привел для слушателей ряд клинических примеров из своей практики и ответил на интересующие вопросы.