Влияние курения на заболевания щитовидной железы

Отчет

4 сентября 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Влияние курения на заболевания щитовидной железы». На онлайн-трансляции присутствовало 695 врачей.

Лектор:

Зилов Алексей Вадимович – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии №1 Института клинической медицины Первого МГМУ им И.М. Сеченова.

В начале доклада Алексей Вадимович привел участникам основные эпидемиологические данные о распространенности табакокурения во всем мире и ежегодной смертности, ассоциированной с курением. Далее спикер перешел к проблеме йододефицитных состояний и подробно остановился на влиянии потребления йода на спектр заболеваний щитовидной железы в виде гипотиреоза, кретинизма, пороков развития, зоба и (у пожилых) тиреотоксикоза. Эпидемиологическая оценка степени тяжести йододефицитных состояний основана на следующих показателях концентрации йода в моче (мкг/л):

1. Йодный дефицит отсутствует (> 100 мкг/л);
2. Легкий йодный дефицит (50-99 мгк/л);
3. Умеренный йодный дефицит (20-49 мгк/л);
4. Тяжелый йодный дефицит (<20 мгк/л).

Алексей Вадимович детально разобрал вклад никотина в развитие заболевания щитовидной железы. Так, тиоцианат (один из важных компонентов дыма) снижает усвоение йода в организме и, таким образом, увеличивает «зобогенный» гиперпластический процесс в щитовидной железе, что способствует приобретению у делящихся клеток свойства автономного функционирования. Также другой компонент дыма - 2,3- гидроксипиридин - предотвращает дейодирование и ведет к временному повышению уровня тироксина в крови, что в свою очередь приводит к относительному дефициту гормона Т3. Ряд клинических исследований свидетельствует о том, что курение может расцениваться как независимый фактор риска формирования диффузного нетоксического зоба у подростков и молодых людей.

В следующем блоке лектор перешел к демонстрации взаимосвязи между курением и развитием аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В частности, курение является фактором риска развития эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Известна дозозависимая связь между числом выкуриваемых сигарет в день и вероятностью развития ЭОП. Также спикер подробно представил наличие взаимосвязи между курением и увеличением риска развития следующих патологий щитовидной железы:

1. Болезнь Грейвса;
2. Хронический аутоиммунный тиреоидит;
3. Нетоксический зоб щитовидной железы у взрослых людей.

В заключительной части доклада были разобраны рекомендации ADA, ACC и FDA в отношении отказа от курения как медикаментозными, так и немедикаментозными способами. Также лектор резюмировал ключевые компоненты фармакотерапии наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы и повторно напомнил о преимуществах отказа от курения, которые благоприятно отражаются на прогнозе заболеваний. В завершении онлайн-семинара Алексей Вадимович ответил на интересующие вопросы аудитории.