Препараты для местного и наружного применения при ОРВИ

Отчет

14 сентября 2023 г. в 15:00 состоится вебинар «Препараты для местного и наружного применения при ОРВИ». На онлайн-трансляции присутствовало 850 врачей.

Лектор:

Козлов Иван Генрихович – д.м.н., профессор, вице-президент Российского научного общества иммунологов, заведующий кафедрой фармакологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова и лабораторией экспериментальной и клинической фармакологии ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева.

В начале образовательного мероприятия Иван Генрихович напомнил слушателям, что диагноз «часто болеющие дети (ЧБД)» не правомочен и является лишь группой диспансерного наблюдения детей с рецидивирующими инфекциями респираторного тракта. 70% случаев ЧБД составляют рецидивирующие респираторные вирусные инфекции, 25% случаев - сочетание рецидивирующих вирусных и бактериальных респираторных инфекций, а 5% - рецидивирующие бактериальные инфекции и/или тяжелые, затяжные бактериальные инфекции.

Далее профессор напомнил участникам основы иммунной системы у ребенка, в частности, остановился на врожденном и приобретенном иммунитете и барьерной системе лимфоидной ткани (MALT). В следующем блоке лектор разобрал фармакотерапию острых респираторных заболеваний, согласно которым все лекарственные средства можно подразделить на следующие типы:

• Этиотропные;
• Патогенетические;
• Симптоматические.

По мнению Ивана Генриховича, на данный момент пациентам с ОРВИ на сегодняшний день момент можно назначить свыше 100 ЛС. Такой широкий выбор лекарственной терапии способствует полипрагмазии - неоправданному и/или нерациональному назначению больному лекарств/ лекарственных процедур одновременно. Основой для развития полипрагмазии является сочетание изобилия ЛС, творческого подхода врача и безрецептурного отпуска лекарства.

Полипрагмазия подразделяется на малую (2-4 лекарственных средства), большую (5-9 ЛС) и чрезмерную (10 и свыше ЛС). Необходимо учитывать, что при назначении менее 5 препаратов одновременно частота нежелательных лекарственных реакций (НЛР) составляет до 5%. Тогда как при назначении 6 и более ЛС одномоментно частота НЛР она увеличивается до 25%. На противоположной стороне полипрогмазии находится рациональная комбинированная терапия (РКТ). Для нее характерны следующие свойства:

• Повышение эффективности проводимой терапии за счет комбинирования ЛС;
• Уменьшение токсичности лекарственных средств за счет снижения используемой дозы каждого комбинируемого препарата;
• Предупреждение и коррекция побочных эффектов ЛС.

В следующем блоке профессор основательно остановился на вопросе развития антибиотикорезистентности. Во многом спикер связывает данную проблему с бесконтрольным использованием АБ при вирусных инфекциях (в частности, ОРВИ) и отсутствием новых эффективных антибактериальных препаратов, выпускаемых фармацевтическими компаниями. Одним из ключевых способов развития резистентности к АБ является образование биопленок - конгломератов бактерий на поверхности, которые прикреплены к друг другу при помощи матрикса.

В завершении вебинара Иван Генрихович сформулировал для слушателей основные аспекты рациональной терапии ОРВИ, критерии эффективности проводимого лечения, а также ответил на все интересующие вопросы аудитории.