Подготовка к беременности женщин с привычным выкидышем

Отчет

17 августа 2023 г. в 12:00 по Москве состоялся вебинар: «Подготовка к беременности женщин с привычным выкидышем». На онлайн-трансляции присутствовало 462 врача.

Научный руководитель:

Тетруашвили Нана Картлосовна – д.м.н., врач акушер-гинеколог, НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова.

В начале доклада Нана Картлосовна представила слушателям актуальную информацию о профиле пациенток отделения профилактики и лечения невынашивания беременности в ФГБУ НЦ АГиП МЗ РФ. Далее лектор отметила, что пациентки с угрожающим и привычным выкидышем составляют группу риска по реализации следующих осложнений беременности:

• Задержка роста плода, плацентарная недостаточность;
• Отслойка плаценты;
• Преждевременные роды;
• Преждевременное излитие вод при недоношенной беременности;
• Ранняя преэклампсия.

Также слушателям были представлены результаты клинических исследований, согласно которым было выявлено, что пациентки с привычным выкидышем составляют группу риска не только по реализации акушерских осложнений, но и бесплодия в ближайшие 2 года после третьего выкидыша. Далее спикер напомнила определение термина «выкидыш» и его классификацию по сроку беременности и стадии развития плодного яйца. К основным причинам ранних потерь беременности, по мнению лектора, относятся:

1. Дефекты развития эмбриона/плода (структурные аномалии и хромосомные дефекты);
2. Нарушения со стороны организма матери (анатомические, инфекции, воспалительные заболевания, иммунные и эндокринные нарушения);
3. Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
4. Неблагоприятные условия труда.

В следующем блоке доклада Нана Картлосовна остановилась на стратегии по ведению пациенток с привычным выкидышем OPTIMUM (Kuroda, 2021), согласно которой отмечаются следующие составляющие:

1. Улучшить исходы беременности у женщин с привычным выкидышем может комбинированное лечение патологий матки, дисбаланса соотношения Th1/Th2, нарушений функции щитовидной железы, тромбофилии и назначение дидрогестерона;
2. Женщинам позднего возраста с пониженным овариальным резервом или бесплодием следует проводить лечение бесплодия, включая ВРТ;
3. Сочетание стратегии лечения OPTIMUM и ПГТ-А может обеспечить дополнительную эффективность, которая предположительно предотвращает невынашивание беременности у женщин позднего возраста (> 35 лет).

В заключительной части лекции спикер разобрала ключевые способы медикаментозной терапии привычного невынашивания беременности, а также основные методы обследования женщин с привычным выкидышем вне беременности. В завершении вебинара Нана Картлосовна ответила на все интересующие вопросы аудитории.