ГИБП: окно возможностей и индукция ремиссии

Отчет

8 ноября 2023 года в 18:00 состоялся вебинар «ГИБП: окно возможностей и индукция ремиссии». На онлайн-трансляции присутствовало 345 врачей.

Лектор:

Загребнева Алена Игоревна – к.м.н., заведующая отделением ревматологии Городской клинической больницы №52 ДЗМ, доцент кафедры общей терапии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

В начале своего доклада Алена Игоревна обозначила слушателям основные принципы терапии форм анкилозирующего спондилоартрита (АС):

• Аксиальная форма заболевания (ФТ и НПВС);
• Периферический артрит (сульфасалазин, реже метотрексат);
• Энтезит (НВПС, ЛИТ);
• Дактилит (НПВС, инъекционное введение стероидов);
• Псориаз (топические препараты, фототерапия или БПВП).

Лектор подробно остановилась на пациентах с различной формой анкилозирующего спондилита и перешла к тематике назначения генноинженерных биологических препаратов (ГИБП) пациентам с АС. К основным показаниям для применения ГИБП относят:

1. Активность заболевания (неэффективность или противопоказания к стандартной терапии);
2. Беременность (планирование беременности или активность заболевания у беременных);
3. Контролируемое заболевание (противопоказания к действующей терапии, непереносимость действующей терапии).

При это участникам были представлены и ограничения (относительные проктивопоказания) для назначения генно-инженерных биологических препаратов:

• ХСН, 3-4 функциональный класс;
• Демиелинизирующие заболевания;
• Хронические инфекции;
• Иммунодефицитные состояния, предрасполагающие к развитию инфекций;
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Активный увеит на момент назначения терапии;
• Базальноклеточный рак кожи;
• Меланома.

Следующий крупный блок доклада был посвящен лечению ревматоидного артрита (РА). Алена Игоревна разобрала алгоритм лечения РА на основе применения двух групп препаратов, которые относят к противоревматическим болезнь-модифицирующим ЛС:

1) I группа - синтетические:

• стандартные (БПВП) - метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин;
• таргеткные (тс-БПВП) - ингибиторы янус-киназ.

2) II группа - биологические (ГИБП):

• ингибиторы-ФНО;
• ингибиторы-ИЛ6;
• анти-CD-20;
• ингибиторы костимуляции Т-лимфоцитов;
• Антагонисты рецептора ИЛ-1.

В следующем блоке доклада лектор разобрала особенности назначения генно-инженерных биологических препаратов пациентам с РА:

1. Назначение ГИБП проводится на фоне той терапии, которую пациент получал ранее;
2. В течение 3 месяцев комплексная терапия не меняется;
3. «Деэскалация» начинается с наиболее «вредных и ненужных» ЛС - ГКС, НПВС, из комбинированной терапии СФ, ЛХ, ГКХ.

В завершении лекции Алена Игоревна подробно осветила вопрос применения биосимиляров этанерцепта в клинической практике и ответила на все интересующие вопросы аудитории.