Современные алгоритмы лечения конъюнктивитов

Отчет

4 октября 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Современные алгоритмы лечения конъюнктивитов». На онлайн-трансляции присутствовало 1 573 врача.

Научный руководитель:

Дроздова Елена Александровна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России.

В начале образовательного мероприятия Елена Александровна привела слушателям основные эпидемиологические данные воспаления конъюнктивы. Согласно данным Росстатистики на конъюнктивиты приходится более 60% воспалительных заболеваний глаз:

• Вирусный конъюнктивит встречается до 80% случаев;
• Бактериальный конъюнктивит до 20%;
• У взрослых основным этиологическим фактором воспаления конъюнктивы являются вирусы;
• У детей - бактерии (50-75% случаев).

Далее профессор детально разобрала патогенетические механизмы развития конъюнктивита. Транссудация и экссудация белка в интерстициальное пространство, а также выброс провоспалительных медиаторов способствуют следующим клиническим симптомам:

• Отек конъюнктивы (хемоз);
• Появление конъюнктивального отделяемого (при бактериальном - гнойное; при вирусном - серозное, обильное; при аллергическом - серозно-слизистое);
• Инъекция конъюнктивы;
• Образование фолликулов.

Для аденовирусной офтальмоинфекции характерно поражение всех возрастных групп как мужского, так и женского пола. Заболевание всегда начинается остро, клиническая картина развивается стремительно и часто сопровождается общими катаральными явлениями. После завершения острой стадии в большинстве случаев необходим период реабилитации. К клиническим признакам воспаления конъюнктивы можно отнести следующие симптомы:

• Гиперемия конъюнктивы;
• Отделяемое (слизистое, гнойное или слизисто-гнойное);
• Фолликулы и сосочки;
• Истинные или псевдомембраны;
• Регионарная лимфаденопатия.

Основным диагностическим симптомом аденовирусного конъюнктивита являются фолликулы и сосочки на фоне острого инфекционного процесса. Cреди патогномоничных проявлений аденовирусной инфекции спикер выделила инфильтраты роговицы и образование плёнок (в большинстве случаев отпадают сами). Также слушателям были представлены ключевые осложнения аденовирусного конъюнктивита:

• Бактериальная суперинфекция (50% случаев);
• Развитие вторичного синдрома сухого глаза (>85% случаев);
• Симблефарон;
• Иридоциклит;
• Рецидивирующий кератит;
• Токсико-аллергический конъюнктивит.

Следующий крупный блок доклада был посвящен диагностике бактериального конъюнктивита. К основным проявлениям этой нозологии можно отнести:

• Развитие заболевания > 4 дней;
• Отсутствие активной отрицательной динамики;
• Может быть гиперемия и отек, но отсутствуют фолликулы.

Заключительным блоком доклада был раздел лечения вирусных и бактериальных конъюнктивитов и их осложнений. Профессор напомнила слушателям основные терапевтические алгоритмы в лечении основных инфекционных агентов, являющихся причиной развития воспаления конъюнктивы. В заключение вебинара Елена Александровна ответила на вопросы участников и сформулировала необходимые рекомендации.