Показания к антибактериальной терапии при острых респираторных инфекциях у детей согласно клиническим рекомендациям

Отчет

28 ноября 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар «Показания к антибактериальной терапии при острых респираторных инфекциях у детей согласно клиническим рекомендациям». На онлайн-трансляции присутствовало 789 врачей.

Научный руководитель: 

Клюхина Юлия Борисовна – кандидат медицинских наук, пульмонолог, СПб ГБУЗ КДЦД, доцент кафедры детских болезней им. И.М.Воронцова ФП и ДПО СПбГПМУ.

В начале доклада Юлия Борисовна напомнила слушателям анатомофизиологические особенности маленьких детей, которые способствуют развитию частых (повторных) острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций у детей. Такая картина наблюдается ввиду следующих причин:

1. Незрелый врожденный иммунитет;
2. Незрелый приобретенный иммунитет;
3. Атопия и/или отягощенный семейный анамнез бронхиальной астмы;
4. Недоношенность;
5. Пассивное курение;
6. Отсутствие грудного вскармливания;
7. Отсутствие вакцинации.

Лектор остановилась на рецидивирующих респираторных инфекциях (РРИ), для диагностики которых необходимо наличие как минимум одного из следующих критериев:

I. Более 6 случаев респираторных инфекций в год;

II. Более 1 случая респираторных инфекций в месяц с поражением верхних дыхательных путей с сентября по апрель;

III. Более 3 случаев респираторных инфекций с поражением нижних дыхательных путей.

В следующем блоке Юлия Борисовна разобрала патогенетические особенности респираторных вирусных инфекций, а также основные аспекты по проведению противовирусной терапии. Далее спикер привела основной алгоритм по выбору антибактериальной терапии детям с инфекциями дыхательных путей бактериального происхождения. В частности, участникам были представлены показания для назначения антибиотикотерапии при следующих нозологиях:

1) Острая респираторная инфекция первично бактериальной этиологии:

• Острый синусит;
• Средний отит;
• Стрептококковый тонзиллит;
• Эпиглотит;
• Внебольничная пневмония.

2) Бактериальные осложнения ОРВИ:

• Синусит;
• Отит;
• Тонзиллит;
• Пневмония.

Выбор АБ у детей для лечения наиболее распространенных инфекций верхних и нижних дыхательных путей в амбулаторной практике должен проводиться с позиции минимальной достаточности (соотношение польза/ вред). В следующем блоке Елена Валериевна привела данные, согласно которым 50 - 90% выделяемых штаммов являются антибиотикорезистентными. К основным причинам развития антибиотикорезистентности лектор отнесла:

• Модификацию антибиотика и мишени;
• Изменение проницаемости микробной клетки;
• Выработку ферментов, разрушающих антибиотик;
• Развитие микроорганизмом новых путей метаболизма.

В завершении доклада Юлия Борисовна ответила на интересующие вопросы аудитории.