«Безопасный старт»: гиперемезис – экстремальная патология беременных и его профилактика

13 октября 2023

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Спонсоры

Отчет

13 октября 2023 г. в 12:00 состоялся вебинар «Безопасный старт»: гиперемезис – экстремальная патология беременных и его профилактика. На онлайн-трансляции присутствовало 563 врача.

Научный руководитель:

Дикке Галина Борисовна – д.м.н., эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург)

В начале доклада Галина Борисовна представила участникам историческую справку о гиперемезисе беременных. Далее слушателям был продемонстрирован клинический случай - пациентка, 33 года, первобеременная, обратилась на сроке беременности 15 недель с острым изменением психического статуса. Первое обращение по месту жительства с тошнотой и рвотой в 12 недель - были выявлены электролитные нарушения, микроцитарная анемия, гипотиреоз, лактоацидоз и рабдомиолиз. Лечилась на протяжении 6 недель высокими дозами тиамина - в результате чего на 18 неделе развилась гибель плода и септический шок. Исход заболевания - тяжелый синдром Вернике-Корсакова - нервно-психическое расстройство, состоящее из дух родственных расстройств, вызванных дефицитом тиамина. Синдром Вернике-Корсакова развился у данной пациентки на фоне гиперемезиса.

В следующем блоке профессор остановилась на различных последствиях тяжелой тошноты и рвоты беременных. В частности, у данных пациенток велики следующие психоэмоциональные последствия:

Рассмотрение вопроса о прерывании беременности;
Снижение вероятности повторной беременности;
Неблагоприятное воздействие на отношения с партнерами;
Опасения по поводу вреда ребенку;
Депрессивные расстройства.

Среди акушерских последствий отмечается, что у беременных женщин с гиперемезисом при первой госпитализации во втором триместре увеличивается риск преэклампсии (в 2 раза), отслойки плаценты (в 3 раза) и рождения ребенка с низким для гестационного возраста весом (на 39%). Взаимосвязь между гиперемезисом беременных и плацентарной дисфункцией существует и наиболее выражена во втором триместре. Среди возможных осложнений для ребенка лектор отметила:

Поведенческие/эмоциональные расстройства (дефицит внимания, трудности в обучении);
Расстройства сенсорной обработки;
Расстройства аутистического спектра;
Социальная тревожность.

В следующем блоке профессор представила слушателям алгоритм оказания медицинской помощи беременным женщинам при тошноте/рвоте (на основании шкалы PUQE и наличии/ отсутствии осложнений). В заключительной части лекции Галина Борисовна остановилась на возможных фармакологических и немедикаментозных способах профилактики чрезмерной тошноты и рвоты у беременных женщин, а также ответила на вопросы аудитории.