Инфаркт миокарда у курящего пациента. Есть ли смысл отказываться от курения и как это осуществить

06 декабря 2023

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Отчет

6 декабря 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Инфаркт миокарда у курящего пациента. Есть ли смысл отказываться от курения и как это осуществить». На онлайн-трансляции присутствовало 306 врачей.

Лектор:

Родионов Антон Владимирович – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии Сеченовского университета (ФГАОУ ВО Первый МГМУ).

В начале доклада Антон Владимирович указал на то, что диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) нередко ставят необоснованно, учитывая только возраст пациента, кардиалгию и неспецифические изменения на ЭКГ. Лектор напомнил участникам, что ишемией является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки. Современная классификация ИБС включает в себя следующие нозологии:

Острый коронарный синдром (ОКС):
- ОКС с подъемом ST;
- ОКС без подъема ST;
- Нестабильная стенокардия;
- Внезапная смерть.
Вазоспастическая стенокардия (является переходной формой между ОКС и ХКС - отношение к той или иной группе зависит от степени вазоспазма коронарных артерий (частичный или полный);
Хронический коронарный синдром (ХКС):

Ишемическая КМП;
Стабильная стенокардия;
Перенесенный инфаркт миокарда (ПИКС).

В следующем блоке доклада Антон Владимирович представил короткое резюме клинических рекомендаций (2023 ESC Guidelines) по лечению острого коронарного синдрома, которые включают в себя незначительные изменения в антитромбоцитарной терапии, оценке риска кровотечения, периоперационном ведении пациентов на ДАГТ и внутрисосудистой визуализации коронарных артерий.

Далее лектор подчеркнул ключевые изменения в парадигме лечения ишемической болезни сердца за последние 30 лет - от влияния на симптомы ИБС до влияния на прогноз заболевания в виде проведения гиполипидемической терапии, назначения антиагрегантов и противовоспалительных препаратов. Также слушателям были представлены эволюционные изменения медикаментозной гиполипидемической терапии: статины - комбинации - МАБы - АСО - миРНК - вакцина - генноинженерный препарат. Традиционной целью лечения всегда являлась концентрация ЛПНП, вторичная цель - липопротеины-неЛПВП. Новой целью терапии, по мнению лектора, является липопротеин (а), так как липопротеин (а) является фактором риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ).

В рамках темы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний спикер выделил важность отказа от курения, отметив преимущества данного решения с точки зрения статистических данных:

Отказ от курения до 40 лет снижает риск табак-ассоциированной смерти на 90%;
У больных с ХСН отказ от курения снижает риск летального исхода через 1 год на 30%;
Отказ от курения у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда через 2 года снижает вероятность СС-смертности на 36%.

В завершении лекции Антон Владимирович разобрал актуальный арсенал медикаментозных и немедикаментозных средств для отказа от курения, сформулировал необходимые рекомендации и ответил на вопросы аудитории.