ВЕБИНАР
Проблема запоров у детей: закрываем «гештальт»
14 ноября 2023
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям
Отчет
14 ноября 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар: Проблема запоров у детей: закрываем «гештальт». На онлайн-трансляции присутствовало 544 врача.
Лектор:
Приворотский Валерий Феликсович – д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
В начале доклада Валерий Феликсович остановился на тематике названия вебинара и представил слушателям трактовку термина «гештальт», подчеркнув, что закрытие гештальта связано с удовлетворением потребности, когда ситуация доведена до логического завершения. Далее спикер перешел непосредственно к проблеме запоров в детской практике и поделился с участникам актуальные данные об их эпидемиологии:
- Запорами страдают 5-20% детей в общей популяции;
- Запор, как основная жалоба, встречается у 3-5% амбулаторных пациентов на приеме у педиатра;
- При этом на приеме педиатра-гастроэнтеролога запор является основной жалобой у 20-25% детей;
- У 35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запорами, отмечается энкопрез.
В следующем блоке Валерий Феликсович представил классификацию запоров по течению, механизму развития, стадии течения и по этиопатогенетическим признакам. Профессор остановился на вопросах нормальной физиологии тонкого и толстого кишечника, представив участникам клинически значимую информацию об их функционировании:
- В толстую кишку из тонкой ежедневно поступает примерно 1.5 литра жидкости, а вместе с калом выводится 200-400 мл;
- Толстая кишка способна всасывать до 6 литров воды в сутки (вместе с натрием);
- Секреция воды идет через хлоридные (Cl) каналы, регулируется CTFR и в норме слабо выражена;
- Количество воды в кале зависит от осмотического действия остатков пищи, увеличивается при употреблении пищевых волокон.
Также лектор представил важность проведения для детей «туалетного тренинга» (приучения к горшку в возрасте 18-24 месяцев жизни ребенка), а также важность утренней дефекации для среднестатистического человека.
В следующем блоке Валерий Феликсович остановился на запорах функционального происхождения. Согласно статистическим данным, этот тип является преобладающим и составляет примерно 95% от общего количества запоров среди детской популяции. В основе функциональных запоров лежат расстройства моторной, всасывательной, секреторной и экскреторный функций толстой кишки без выраженных структурных изменений стенки кишечника. Они подразделяются на следующие подтипы:
- Гипертонический запор (инфекционные заболевания или психогенные перегрузки; неврозы; рефлекторные влияния со стороны других органов);
- Гипотонический запор (гипотрофия, гипотиреоз, миотонический синдром, малоподвижный образ жизни).
Профессор представил основные диагностические критерии функциональных запоров у детей младше и старше 4-х лет, соответственно. Основными “симптомами тревоги” при установленном функциональном запоре, по мнению спикера, являются:
- Немотивированная потеря массы тела;
- Подъемы температуры до субфебрильных и фебрильных значений;
- Гепатомегалия, спленомегалия;
- Появление крови в стуле;
- Изменения в клиническом анализе крови - анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
- Изменения в биохимическом анализе крови.
В заключительной части лекции спикер представил способы медикаментозного лечения функциональных запоров у детей различного возраста. В завершении вебинара Валерий Феликсович привел ряд клинических случаев из своей практики, сформулировал необходимые рекомендации и ответил на вопросы слушателей.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти