Содержимое горшка глазами педиатра и родителей

Отчет

1 декабря 2023 г. в 16:00 состоялся вебинар «Содержимое горшка глазами педиатра и родителей». На онлайн-трансляции присутствовало 460 врачей.

Лектор:

Полякова Анастасия Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры педиатрии и общественного здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, заведующая консультативным отделением Консультативно-диагностический центр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

В начале доклада Анастасия Сергеевна напомнила слушателям определение острого гастроэнтерита (ОГ) - это заболевание, сопровождающееся разжижением стула ≥ 3 в сутки, возможно с лихорадкой и рвотой. Продолжительность острого гастроэнтерита обычно менее 7 дней, но не более 2 недель. Большее значение имеет разжиженная консистенция стула в сравнении с обычной дефекацией, нежели кратность, особенно у детей первых месяцев жизни. Далее слушателям были представлены актуальные эпидемиологические данные по распространенности ОГ и диарейного синдрома, в целом:

• Частота диареи колеблется в пределах 0.5-2 случаев на каждого ребенка в год в возрасте до 3 лет в Европе;
• Наиболее частый возбудитель диареи - это ротавирус (на фоне вакцинации - норовирус);
• Наиболее частые бактериальные возбудители диареи - кампилобактерии и сальмонеллы;
• Кишечная инфекция является наиболее частой нозокомиальной инфекцией.

В следующем блоке Анастасия Сергеевна представила степени дегидратации, которые регистрируют при кишечных инфекциях, а также представила алгоритм диагностики острых гастроэнтеритов инфекционного генеза:

1. Ведущий метод диагностики - клинический;
2. Дифференциальная диагностика происхождения ОГ (бактериальное или вирусное) практически не влияет на лечение;
3. Рутинное исследование кала не рекомендуется;
4. СРБ и ПКТ рутинно не рекомендуется;
5. Оценка (единственного достоверного) лабораторного маркера дегидратации - уровень бикарбонатов в крови > 5%;
6. Оценка электролитов в крови;
7. Контроль гипогликемии.

Далее спикер остановилась на разборе консервативной терапии острых гастроэнтеритов инфекционного генеза в педиатрической практике. В частности, лечение ОГ может подразделяться на следующие подгруппы:

1. Оральная регидратация (растворами с низкой осмолярностью, уровнем Na+ 60 ммоль/л, K+ 20 ммоль/л);
2. Антисекретолитики (например, рацекадотрил);
3. Противорвотные препараты (например, ондансетрон перорально или парентерально).

Особое внимание лектор уделила показаниям и противопоказаниям антибактериальной терапии острых гастроэнтеритов. Большинству пациентов с ОГ АБ-терапия не показана и противопоказана при энтерогеморрагической E.coli (EHEC). Антибиотики показаны при тяжелых формах ОГ и среднетяжелых формах у детей из групп риска.

В заключительной части лекции спикер представила ряд клинических случаев из своей практики по ведению пациентов с ОГ вирусного и бактериального генеза. В завершении вебинара Анастасия Сергеевна сформулировала необходимые рекомендации и ответила на вопросы аудитории.