Типичные и неординарные случаи в педиатрии

21 декабря 2023

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Отчет

21 декабря 2023 года в 17:00 состоялся вебинар «Типичные и неординарные случаи в педиатрии». На онлайн-трансляции присутствовало 512 врачей.

Лектор:

Бакрадзе Майя Джемаловна – д.м.н., профессор., заведующая отделением диагностики и восстановительного лечения, руководитель Центра инфекционных болезней ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

В начале доклада Майя Джемаловна напомнила слушателям основные положения, связанные с распространенностью и лечением острых респираторных инфекций у детей во всем мире. Профессор сделала особый акцент на течении острой респираторной вирусной инфекции, отметив тот факт, что её симптомы возникают на пике репликации вируса. Лечение ОРВИ обычно начинают, когда репликация вирусов уже идет на убыль, что снижает конечный эффект противовирусной терапии.

При этом отит, пневмония обычно имеются уже на 1-2 дни ОРВИ. Бактериальные осложнения, возникающие в поздние сроки, как и «волнообразное» течение ОРВИ являются следствием суперинфекции. Было отмечено, что антибиотики не предотвращают появление бактериальных осложнений острых вирусных респираторных инфекций. Также лектор выделила ряд особенностей ОРВИ у детей с коморбидными респираторными патологиями:

У детей с хроническими болезнями ОРВИ является триггером обострений;
У детей с гиперреактивностью бронхов ОРВИ вызывает обструкцию;
У детей с бронхиальной астмой большинство приступов возникают на фоне ОРВИ.

В следующем блоке доклада Майя Джемаловна представила участникам вебинара острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые наиболее часто встречаются в практике врача-педиатра:

Острый ринит и риносинусит;
Острый тонзиллофарингит;
Хронический тонзиллит;
Грипп;
Пневмонии.

Профессор детально остановилась на вопросе дифференциальной диагностики пневмонии и ОРВИ. Согласно статистическим данным, у госпитализируемых детей с диагнозом «пневмония» он подтверждается в 10% случаев, а с диагнозом «ОРВИ» пневмония выявляется также в 10% ситуаций. Гипердиагностика связана с общностью симптомов пневмонии и ОРВИ - кашля и лихорадки:

Частота температуры при пневмонии > 38° составляет 96%, при ОРВИ - 68%;
Длительность температуры > 38° более 3 дней при пневмонии равна 100%, при ОРВИ = 18% (исключения - грипп, аденовирусная или энтеровирусная инфекции).

Гипердиагностика пневмоний во много связана с неверной трактовкой обструктивного синдрома, который крайне редок при типичной пневмонии. Это позволяет исключить типичную пневмонию у детей с обструктивным синдромом. В целом, обструктивные формы бронхита (в т.ч. бронхиолит у преморбидно здоровых детей крайне редко осложняются бактериальной инфекцией). Также лектор подробно остановилась на вопросе гипердиагностики пневмонии при помощи методов лучевой диагностики (рентген ОГК, РКТ ОГК).

В заключительной части лекции профессор представила слушателям клинические случаи из своей практики с типичными и атипичными случаями гриппа, ОРВИ, бактериальными и вирусными пневмониями (а также их осложнений) у детей различных возрастных групп. В завершении вебинара Майя Джемаловна ответила на все интересующие вопросы аудитории.