Особенности антибактериальной терапии у беременных

В начале доклада Евгений Валерьевич привел слушателям актуальные эпидемиологические данные, связанные с проблемой антибиотикотерапии у беременных женщин:

• 20-40% женщин получают антибактериальную терапию в период беременности;
• АБ составляют около 80% всех назначений рецептурных ЛС у беременных;
• У 98% лекарственных средств отсутствуют данные об особенностях фармакокинетики и режимах дозирования у беременных;
• Перечень АБ, разрешенных к применению во время беременности, ограничен.

В следующем блоке лектор остановился на типе переносимых инфекционных болезней женщинами во время беременности. Согласно статистическим данным > 60% беременных женщин переносят хотя бы 1 эпизод инфекционного заболевания. Наиболее часто у них встречаются инфекции мочевыводящих путей (включая бессимптомную бактериурию), инфекции дыхательных путей, бактериальный вагиноз и GBS-колонизация.

Евгений Валерьевич разобрал важную тему о влиянии физиологических изменений в организме беременной женщины, которые влияют на фармакокинетику лекарственных средств:

1. Увеличение внутри- и внесосудистого объема - уменьшает концентрацию белков плазме, что может привести к необходимости увеличения нагрузочной дозы;
2. Увеличение почечного кровотока и СКФ - увеличивает клиренс препарата и влияет на изменение дозы и интервала дозирования ЛС;
3. Ускорение печеночного метаболизма под воздействием прогестерона - повышает скорость биотрансформации ЛС, что влияет на изменение дозы и интервала дозирования препаратов;
4. Ослабление моторики желудка - снижает скорость всасывания из тонкой кишки, может быть причиной непредсказуемой абсорбции ЛС при пероральном приеме;
5. Снижение продукции соляной кислоты - изменяет всасывание ЛС и может быть связано с непредсказуемой абсорбцией препаратов при пероральном приеме.