«Типичные» ошибки в диагностике и лечении пищевой аллергии и хронических зудящих дерматозов

Отчет

8 декабря 2023 г. в 15:00 состоялся вебинар в рамках серии «Поиск истины в медицине «Правда и ничего, кроме правды» на тему: «Типичные» ошибки в диагностике и лечении пищевой аллергии и хронических зудящих дерматозов. На онлайн-трансляции присутствовало 595 врачей.

Научный руководитель:

Новик Геннадий Айзикович — д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.

Приглашенный лектор:

Тамразова Ольга Борисовна – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии РУДН.

В начале своего доклада Геннадий Айзикович напомнил участникам, что аллергический дерматит (АД) - это хроническое IgE-зависимое воспаление кожи, которое нарушает реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители. Основными критериями атопического дерматита у детей являются - кожный зуд + экзема. К вспомогательных критериям АД относят три или более из нижеуказанных симптомов:

1. Дерматит в области сгибательной поверхности конечностей, на щеках и/или на разгибательных поверхностях у детей до 18 месяцев;
2. Распространенная сухость кожи за последние 12 месяцев;
3. Начало дерматита до 2-х лет;
4. Личный и/или семейный анамнез, осложненный по поводу атопических заболеваний.

Далее профессор остановился на разборе факторов риска развития АД (поллютанты, аэроаллергены, антибиотики, стресс, климат, пассивное курение, низкое микробное разнообразие), а также потенциальных факторах защиты, которые могут иметь превентивное действие в рамках развития атопического дерматита:

1. Грудное вскармливание;
2. Назначение пробиотиков и пребиотиков;
3. Использование эмолентов;
4. Рациональная диета и проживание в сельской местности.

Однако Геннадий Айзикович представил результаты ряда рандомизированных плацебо-контролируемых исследований и метаанализов, согласно которым в отношении профилактики атопического дерматита вышеуказанные факторы защиты не имеют доказательной базы. Тем не менее, лектор акцентировал внимание слушателей, что применение эмолентов с Vitreoscilla filiformis имеет превентивное действие в отношении АД.

Заседание продолжила Ольга Борисовна и представила участникам данные о том, что аллергические заболевания программируются внутриутробно. Далее профессор остановилась на разборе взаимосвязи между микробиомом кишечника и барьерной функции кожи.

Было выявлено, что такие метаболиты как фенол и крезол (являющиеся биомаркерами патогенной флоры) могут распространяться по организму гематогенно и накапливаться в коже, что приводит к нарушению дифференцирования эпидермиса и целостности кожного барьера. Также известно, что высокие уровни крезола в сыворотке связаны со снижением гидратации кожи и нарушением кератинизации.

Профессор представила участникам современные аспекты применения наружных пробиотиков у пациентов с АД, которые имеют следующие эффекты:

1. Позволяют сохранить целостность эпидермального барьера и нормальный микробиом кожи;
2. Поддерживают стабильность и баланс микробного разнообразия кожи, тем самым предотвращая воспаление.

В заключительной части доклада Ольга Борисовна представила аргументы в пользу использования эмолентов у детей в первые 6-24 месяцев жизни в рамках эффективной профилактики атопического дерматита при их постоянном использовании. В завершении онлайн-семинара эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.