Есть ли у нас больные с легкой формой БА?

14 декабря 2023

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Спонсоры

Отчет

14 декабря 2023 г. в 18:00 состоялся вебинар в рамках серии «Поиск истины в медицине. Правда и ничего, кроме правды» на тему: «Есть ли у нас больные с легкой формой БА?». На онлайн-трансляции присутствовал 941 врач.

Научный руководитель:

Новик Геннадий Айзикович – д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.

Приглашенный лектор:

Вишнева Елена Александровна – д.м.н., профессор РАН, заместитель руководителя по науке НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского».

В начале своего доклада Елена Александровна выразила свою точку зрения о том, что пациенты с легкой формой бронхиальной астмы существуют.

Также спикер напомнила эпидемиологические данные по распространенности бронхиальной астмы (БА) в России, согласно которым этим заболеванием страдают примерно 7% населения. Тем не менее, лектор отметила выраженную гиподиагностику БА ввиду низкой обращаемости пациентов с нетяжелыми симптомами БА и неготовности врачей-терапевтов устанавливать диагноз без консультации специалистов.

В следующем блоке доклада профессор остановилась на вопросе контроля течения бронхиальной астмы. Участникам были приведены результаты многочисленных отечественных исследований, согласно которым в более 80% случаев назначаемая терапия БА соответствует современным подходам. Однако по-прежнему наблюдается низкий уровень или даже отсутствие контроля над бронхиальной астмой:

21% пациентов имеют контролируемую БА;
19% пациентов имеют частично-контролируемую БА;
60% пациентов имеют неконтролируемую БА.

Также Елена Александровна отметила низкую приверженность пациентов пациентов с БА к терапии. Согласно актуальным обсервационным исследованиям и опросам, причинами низкого комплаенса к лечению среди пациентов с БА являются недооценка своего состояния (79%) и нормализация симптомов (58% полагают, что ежедневно испытывать симптомы - это норма). Также 61% больных считают, что препараты для терапии астмы можно применять только при необходимости, а 45% - опасаются нежелательных явлений при постоянном применении препаратов для базисной терапии (ИГКС).

В заключительной части профессор остановилась на современном отношении GINA к бронхиальной астме легкой степени тяжести. Согласно актуальным данным, GINA определяет легкую БА как хорошо контролируемую астму низкоинтенсивным лечением (т.е. низкими дозами ИГКС по мере необходимости). Пациенты и врачи, в свою очередь, часто ошибочно оценивают легкую БА как заболевание с редкими или невыраженными симптомами. В завершении доклада Елена Александровна разобрала персонализированный подход к ведению пациентов с БА различного возраста, согласно новейшим клиническим рекомендациям и стандартам.

Геннадий Айзикович продолжил заседание и также напомнил участникам основные изменения в концепции лечения астмы - от облегчения симптомов к профилактике их появления. Профессор привел участникам основные причины неблагоприятных исходов у больных с БА:

Поздняя диагностика астмы и назначение базисной терапии;
Отсутствие использования ИГКС или ИГКС/ДДБА в базисной терапии астмы;
Стероидофобия;
Попытки самостоятельной отмены базисной терапии;
Отсутствие плана лечения;
Отсутствие комплаенса в лечении больных астмой.

В следующем блоке лектор привел особенности течения бронхообструктивного синдрома или wheezing (визинга, свистящего дыхания) у пациентов в детской и взрослой практике. Лектор отметил, что дебют бронхиальной астмы приходится на ранний детский возраст (до 5 лет) и в этом периоде у детей рецидивирующие эпизоды бронхообструктивного синдрома (wheezing) могут отмечаться более 3 раз в году вне связи с респираторной инфекцией.

В следующем блоке Геннадий Айзикович подробно остановился на вопросе ранжирования степени тяжести течения БА на основе современных зарубежных и отечественных клинических исследований и рекомендаций.

В заключении онлайн-семинара эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.