Особенности терапии пациентов с воспалительной патологией глотки- выполняем Клинические рекомендации

Отчет

20 марта 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Особенности терапии пациентов с воспалительной патологией глотки - выполняем Клинические рекомендации». На онлайн-трансляции присутствовало 671 врачей.

Научный руководитель:

Карташова Ксения Игоревна – к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО УГМУ, главный внештатный специалист сурдолог Министерства здравоохранения Свердловской области г. Екатеринбург.

В начале доклада Ксения Игоревна напомнила слушателям актуальные эпидемиологические данные по распространенности симптома боли в горле:

• 27,4% пациентов с болью в горле встречаются на амбулаторном приеме у оториноларинголога;
• В среднем, каждый взрослый человек ежегодно переносит до 3 эпизодов болей в горле;
• Более 50% случаев приходится на возраст от 5 до 24 лет.

Следующий блок доклада был посвящен разбору острой и хронической боли в горле, а также их этиопатогенетических особенностей. Участникам были представлены основные анатомические аспекты «иммунного сторожа» ЛОР-органов - лимфоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейра, а также подробное гистологические строение миндалин, входящих в данный анатомический конгломерат. Лектор отметила, что глоточная и небная миндалины сочетают в себе функции лимфоцитопоэтических органов с функцией иммунного барьера, свойственной слизистым оболочкам. В лимфоидной ткани слизистых оболочек сконцентрировано более 50% имеющихся в организме лимфоцитов, а также большое число макрофагов и нейтрофилов. К главным физиологическим функциям лимфоидного глоточного кольца относят:

1. Обеспечение организма информацией об антигенной структуре окружающего микромира;
2. Формирование «клеток памяти», которые формируются после перенесенного заболевания для защиты от последующих повторных заражений;
3. Создание регионарного иммунитета с помощью продукции и секреции различных иммуноглобулинов, а также лимфоцитов, макрофагов, лизоцима и интерферонов.

Ксения Игоревна привела основные клинические проявления острой воспалительной патологии глотки миндалин, а также уделила особое внимание проблеме биопленок - это комплексная структура из самих бактерий (5-35% массы) и экстрацеллюлярного слизистого матрикса. Биопленка способствует увеличению устойчивости к антибиотическим факторам и является основой развития хронического инфекционного воспаления.  Чувствительность патогенных микроорганизмов, находящихся в составе биопленок, к антимикробному препарату может уменьшаться в 100 и даже 1000 раз за счет следующих механизмов:

• Экзополисахаридный матрикс способен связывать антибиотики;
• Повышается экспрессия генов «устойчивости»;
• В биопленке появляются специальные клетки-персисторы, блокирующие мишени антибиотиков.

В заключительной части лектор разобрала актуальные способы консервативного лечения острого и хронического тонзиллофарингита различного происхождения, сделав особый акцент на важности местной топической противовоспалительной терапии. В завершении доклада Ксения Игоревна ответила на интересующие вопросы аудитории.