Альтернативный подход к лечению инфекций мочевыводящих путей: выбор оптимальной терапии

Отчет

20 февраля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Альтернативный подход к лечению инфекций мочевыводящих путей: выбор оптимальной терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 520 врачей.

Лектор:

Спивак Леонид Григорьевич – д.м.н., профессор института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, специалист по проведению клинических исследований лекарственных препаратов.

В начале образовательного мероприятия Леонид Григорьевич напомнил участникам тезис о том, что инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются преимущественно женской проблемой. К основным причинам относятся:

• Широкая и короткая уретра;
• Близость естественных резервуаров инфекции;
• Физиологические изменения (беременность, роды);
• Несоблюдение гигиенических рекомендаций;
• Переохлаждения.

В следующем блоке профессор разобрал ключевые трудности в лечении цистита и других инфекций мочевыводящих путей (ИМП), основными из которых является отсутствие комплаенса между врачом и пациентом и неадекватный режим дозирования/продолжительности курса лечения антибактериальными препаратами. Нерациональная антибиотикотерапия остается одной из главных проблем клинической урологии - профессор отметил внимание слушателей, что в условиях небольшого производства новых антибиотиков, единственной оптимальной тактикой для избежания резистентности является рациональное применение существующих АБ-средств.

Далее Леонид Григорьевич осветил тему диагностики и лечения неосложненного цистита. Для выявления цистита необходимо наличие более двух клинических симптомов, отсутствие патологических выделений из влагалища и изменения в лабораторных анализах мочи. Среди основных факторов развития цистита спикер выделил сексуальную активность, частую смену половых партнеров и использование спермицидов (для женщин до наступления менопаузы) и недержание мочи, наличие ИМП в анамнезе, цистоцеле, атрофический вагинит на фоне дефицита эстрогенов (для женщин в период постменопаузы).

Профессор представил некоторые алгоритмы (режимы) противомикробной и немедикаментозной терапии неосложненных циститов для женщин и мужчин:

• Первая линия терапии у жещин (фосфомисцина трометамол, нитрофурантоин моногидрат/макрокристалл, пивмециллинам);
• Вторая линия терапии у жещин (цефалоспорины или тримептотрин - при уровне резистентности кишечной палочки < 20%);
• Терапия у мужчин (тримептотрин - сульфаметоксазол).

В заключительном блоке Леонид Григорьевич подробно разобрал альтернативные способы лечения ИМП в виде психотерапии, пробиотиков и растительных лекарственных средств, а также ответил на интересующие вопросы аудитории.