Курящий пациент с сахарным диабетом. Что мы знаем о рисках и как улучшить прогноз?

Отчет

15 марта 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Курящий пациент с сахарным диабетом. Что мы знаем о рисках и как улучшить прогноз?». На онлайн-трансляции присутствовало 638 врачей. 

Лектор:

Родионов Антон Владимирович – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии Сеченовского университета (ФГАОУ ВО Первый МГМУ).

В начале доклада Антон Владимирович привел участникам основные эпидемиологические данные о распространенности сахарного диабета (СД) и нарушений углеводного обмена во всем мире, а также отметил большой вклад СД в риск развития инфаркта миокарда и инсульта:

• Курение увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа на 30-40%;
• Курение ухудшает гликемический контроль;
• Курение увеличивает риск СС-осложнений.

В следующем блоке доклада Антон Владимирович привел актуальные цели лечения сахарного диабета, а также их эволюцию - за последние 30 лет отмечается явное смещение акцента с простого контролирования глюкозы до мониторинга углеводного обмена, липидного профиля, артериального давления и других факторов риска, а также применения лекарственных средств, обладающих влиянием на прогноз (т.е. снижение сердечно-сосудистого риска). Далее лектор представил современный арсенал сахароснижающих препаратов в 2023-2024 гг., которым располагает врач-терапевт: 

• Метформины;
• Глифлозины;
• Глиптины;
• Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 типа;
• Тиазолидиндионы.  

Одной из ключевых особенностей вышеуказанных ЛС является то, что они не могут вызывать гипогликемию. Спикер представил подробный разбор преимуществ и недостатков всех гипогликемических препаратов из списка, а также перешел к принципам гиполипидемической терапии сахарного диабета:

1. При наличии у пациента умеренного риска целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять 2.6 ммоль/л;
2. При наличии у пациента высокого риска целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять 1.8 ммоль/л (+ снижение ≥ 50% от исходного значения);
3. При наличии у пациента высокого риска целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять 1.4 ммоль/л (+ снижение ≥ 50% от исходного значения).

Лектор детально остановился на проблеме курения у пациентов с СД 2 типа и представил слушателям основные полиорганные патологии-последствия, которые ассоциированы с действием никотина и компонентами табачного дыма. 

В заключительной части доклада спикер резюмировал ключевые компоненты фармакотерапии СД 2 типа и повторно напомнил о преимуществах отказа от курения, которые благоприятно отражаются на прогнозе заболевания. В завершении онлайн-семинара Антон Владимирович ответил на интересующие вопросы аудитории.