Патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы в фокусе терапевтического приема

Отчет

22 марта 2024 г. в 16:00 состоялся вебинар «Патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы в фокусе терапевтического приема». На онлайн-трансляции присутствовало 694 врачей. 

Научный руководитель:

Никитин Игорь Геннадиевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

В начале образовательного мероприятия Игорь Геннадиевич напомнил слушателям актуальные эпидемиологические данные - в структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта патологии печени и желчевыводящих путей занимают второе место по частоте встречаемости, уступая лишь хроническим гастритам и дуоденитам во всех возрастных категориях. Профессор отметил, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является хроническим заболеванием печени метаболического генеза у лиц с отсутствием экзогенных факторов токсического поражения печени (например, этанол). 

НАЖБП подтверждается морфологически наличием стеатоза, стеатогепатита, фиброза, цирроза или аденокарциномой. НАЖБП включает в себя два различных клиникоморфологических состояния с различными прогнозами:

• Стеатоз;
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - имеет потенциально неблагоприятный прогноз, так как может сопровождаться развитием фиброза.

В настоящее время группа экспертов из 22 стран предложила новое наименование НАЖБП у взрослых - метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (MAFLD или МАЖБП), однако в МКБ данный термин еще не введен. Далее лектор представил актуальную эпидемиологию распространенности НАЖБП в РФ и во всем мире:  

• НАЖБП встречается примерно у 37-40% взрослых людей;
• У имеющих НАЖБП фиброз печени наблюдается у 20-37%;
• Цирроз печени (по причине НАЖБП) - 9-10%. 

В следующем блоке профессор Игорь Геннадиевич остановился на медикаментозном лечении неалкогольной жировой болезни печени. Препаратом выбора для лечения НАЖБП (согласно клиническим рекомендациям) является фиксированная комбинация глицирризиновой кислоты (ГК) и эссенциальных фосфолипидов (ЭФ). Обоснованием эффективности данной комбинации является способность глицирризиновой кислоты защищать фосфолипиды от окисления, а фосфолипидов повышать липофильность ГК, способствуя увеличению её биодоступности. Клинических эффект подобных молекул связан с восстановлением реологических параметров желчи и гепатопротекцией. 

Следующий блок доклада был посвящен изучению билиарной патологии. Профессор детально разобрал патогенетические основы их возникновения (нарушение оттока желчи и повреждение паренхимы печени или билиарного эпителия). Для слушателей были приведены клинико-диагностические и терапевтические аспекты функциональных билиарных расстройств (дискинезия желчевыводящих путей), желчно-каменной болезни, билиарного сладжа, а также острого и хронического панкреатита билиарного генеза. 
​​​​​​​
В завершении онлайн-семинара Игорь Геннадиевич сформулировал для слушателей основные критерии эффективности проводимого лечения билиарных патологий и ответил на все интересующие вопросы аудитории.